Çfarë është sigurimi katastrofik shëndetësor?

Kompania

Sigurimi juaj shëndetësor, me kalimin e kohës, është një gjë e lakueshme. Mund të ndryshojë për disa arsye - ose keni filluar një punë të re, ose keni lëvizur shtete, ose plani juaj i vjetër është anuluar, për shembull. Por e keqja është se ndonjëherë, ai ndryshim do të thotë që ju nuk mund të përballoni më sigurime tradicionale. Për fat të mirë, ekziston një mundësi tjetër për disa prej nesh: sigurimi shëndetësor katastrofik.

Çfarë është sigurimi katastrofik shëndetësor?

Sigurimi katastrofik shëndetësor është njëformë alternative e shëndetitsigurim që ofron mbulim të kufizuar të urgjencës dhe kujdesit parandalues. Në përgjithësi do të paguani një premium më të ulët në këmbim të zbritjeve shumë më të larta. Planet përgjithësisht mbulojnë vetëm nevojat themelore të renditura më sipër, kështu që nuk do të merrni të njëjtat përfitime siç do të merrni nga një plan tradicional, më i plotë sigurimi. Planet katastrofike janë një rrjet sigurie në rast emergjence.

Shumica e njerëzve që kërkojnë mbulim katastrofik po e bëjnë këtë sepse ata ose nuk mund të përballojnë mbulimin e rregullt nga një plan i madh mjekësor, nuk duan mbulim nga një plan i madh mjekësor, ose nuk kualifikohen për ndihmë qeveritare si Medicaid ose subvencione nga Affordable Tregu i Aktit të Kujdesit.

Me planet e kujdesit katastrofik, ju duhet të paguani për çdo shpenzim mjekësor derisa të arrini zbritjen tuaj me disa përjashtime - të paktën tre vizita të mjekut të kujdesit parësor janë të mbuluara plotësisht, si dhe 10 përfitime thelbësore shëndetësore të përcaktuara nga Akti i Kujdesit të Përballueshëm. Këto përfshijnë imunizime, një kontroll vjetor, kontrolle të caktuara të kancerit, mamografi, shërbime të ndihmës së shpejtë, shtatzëni, kirurgji, punë në laborator dhe shërbime rehabilitimi. Ai përfshin disa receta, por do të duhet të kontrolloni formulën e planit tuaj për të përcaktuar nëse janë tuajat.

Pra, çfarë nuk është e mbuluar? Në thelb gjithçka tjetër, derisa të arrini zbritjen tuaj. Kjo do të thotë nëse keni nevojë të shihni një ofrues të kujdesit shëndetësor për diçka, si një infeksion i lehtë ose një gisht i thyer, dhe keni përdorur tashmë tre takimet tuaja, ka të ngjarë të paguani për gjithçka nga xhepi. Nëse duhet të shkoni në dhomën e urgjencës, do të paguani për koston e plotë derisa të plotësoni zbritjen tuaj. Nëse nuk është një nga ato tri vizita ose kujdes i domosdoshëm i mbuluar, ju jeni në rregull. Pasi të takoni zbritjen, mbulimi fillon dhe gjithçka mbulohet plotësisht.

Planet katastrofike të mbulimit zgjasin një vit të tërë. Meqenëse mbulimi është kaq minimal para se të takoni zbritjen tuaj, shpesh nuk ia vlen për dikë nëse nuk pret (ose të paktën të ketë ndonjë shqetësim) se do të ketë shpenzime të mëdha mjekësore atë vit. Thënë kjo, mund të jetë më mirë për ju sesa të mos keni asnjë sigurim, prandaj sigurohuni që të eksploroni çdo mundësi të plotë.

Si mund të kualifikohem për sigurim shëndetësor katastrofik?

Shumë të rritur mund të kualifikohen për sigurim shëndetësor katastrofik, por ju duhet të plotësoni disa kushte.

Mosha

Nëse jeni nën 30 vjeç, ose ose nuk doni ose nuk mund të merrni Medicaid, ju mund të kualifikoheni për një plan katastrofik.

Vështirësi

Nëse jeni mbi 30 vjeç, duhet të kualifikoheni për një përjashtim nga vështirësia. Kjo do të thotë se ka një rrethanë jashtë kontrollit tuaj që ju ndalon të merrni një plan të madh shëndetësor mjekësor. Këtu janë 14 skenarë nga Marketplace në të cilën do të kualifikohesh për një përjashtim nga vështirësia:

1. Të pastrehët
2. Dëbimi ose përvetësimi
3. Marrja e një njoftimi të mbylljes nga kompania juaj e shërbimeve
4. Dhuna në familje
5. Vdekja e një anëtari të familjes
6. Zjarr, përmbytje ose një katastrofë tjetër që krijoi dëme të konsiderueshme në pronën tuaj
7. Falimentimi
8. Borxh i konsiderueshëm nga shpenzimet mjekësore
9. Rritje të papritura të shpenzimeve sepse jeni kujdestar për një anëtar të familjes të sëmurë, me aftësi të kufizuara ose në plakje
10. Një fëmijë si i varur nga taksat (kush nuk kualifikohet për mbulimin e Medicaid dhe CHIP) dhe një personi tjetër me urdhër të gjykatës kërkohet të japë mbështetje mjekësore për fëmijën
11. Pranueshmëria nga një vendim i apelit për regjistrim në një plan shëndetësor të kualifikuar (QHP) përmes Marketplace, kosto më të ulëta të primeve tuaja mujore ose ulje të ndarjes së kostos për një periudhë kohe kur nuk jeni regjistruar në një QHP përmes Tregut
12. Shteti juaj nuk e zgjeroi përshtatshmërinë për Medicaid, kështu që ju nuk jeni të kualifikuar
13. Përjashtimi për planet e sigurimit individual të gjyshit nuk është më i disponueshëm për vitin 2017 dhe më vonë
14. Vështirësi të tjera, të pa kapura nga këto kategori

Cila është kostoja mesatare e sigurimit shëndetësor katastrofik?

Në përgjithësi, sigurimi shëndetësor katastrofik është zakonisht më i shtrenjtë nga xhepi sesa do të paguanit ndryshe, edhe pse primet janë më të ulëta se planet tipike të sigurimeve shëndetësore kryesore. Këtu është prishja tipike.

• Zbritet : Nëse merrni një mbulim katastrofik përmes Marketplace, zbritja juaj për vitin 2020 është 8,150 dollarë . Ky numër rritet çdo vit. Nëse po blini një mbulim privat, numri mund të jetë më shumë se 6,000 dollarë ose edhe më i ulët - kontrolloni planin tuaj individual për t'u siguruar. Mesatarja e zbritjeve të mbulimit privat tani është 7,148 dollarë .
• Shpenzimet nga xhepi : Kostot e zbritshme dhe nga xhepi për planet katastrofike janë të njëjta; sapo të takoni njërën, i keni takuar të dyja.
• Primet : Për planet katastrofike shëndetësore, primet mund të jenë 100 dollarë ose më të ulëta çdo muaj. Aktualisht ato mesatarisht janë rreth 170 dollarë. Krahasoni atë me planet tradicionale shëndetësore, ku primi mesatar mujor është rreth 400 dollarë në muaj për një individ dhe 600 dollarë në muaj për një familje me katër persona.
• Kopjoj : Kopjet për planet katastrofike shëndetësore ndryshojnë shumë nga plani në plan, por zakonisht ato janë më të larta sesa do të paguanit me sigurimin shëndetësor tradicional.
• Subvencionimi i taksave : Sigurimi i mbulimit katastrofik nuk është i pranueshëm për subvencione tatimore për të ulur koston e planit.

Sigurimi shëndetësor katastrofik mund të jetë një mundësi e mirë nëse jeni i ri, i shëndetshëm dhe nuk doni të paguani për kostot e një plani të madh mjekësor. Por nëse jeni më i vjetër, keni nevojë për shumë kujdes mjekësor, ose thjesht shkoni te mjeku shumë, mund të mos jetë zgjedhja më e mirë - dhe madje nuk mund të kualifikoheni. Sigurohuni që të bëni hulumtimin tuaj për të parë se cila është opsioni më i mirë për ju.

Dhe mos harroni se mbulimi katastrofik i sigurimeve shëndetësore mund të mos përfshijë recetat tuaja. Por kjo nuk do të thotë që ju do të duhet të paguani shumë për ta. Kërkoni për ilaçet tuaja në singlecare.com për të parë se sa mund të kurseni në farmaci.