Çfarë është primi i sigurimit shëndetësor?

Kompania e përcaktuar nga kujdesi shëndetësor

Primi i sigurimit shëndetësor është një tarifë që ju paguani, zakonisht çdo muaj, për mbulimin tuaj shëndetësor. Ngjashëm me detyrimet e anëtarësimit në klub, ju duhet të paguani premium për të hyrë në sigurimin tuaj shëndetësor dhe përsëri merrni tarifa edhe nëse nuk e përdorni sigurimin. Ka edhe kosto të tjera që lidhen me sigurimin tuaj shëndetësor, gjithashtu, duke përfshirë një sigurim parash, bashkëpagesë, dhe e zbritshme .

Nëse e keni blerë politikën tuaj të sigurimit shëndetësor vetë (për shembull, përmes Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, ose ACA, tregu i sigurimeve shëndetësore), ju i paguani premium kompanisë suaj të sigurimit shëndetësor. Nëse merrni sigurim shëndetësor nga punëdhënësi juaj, mund të keni pjesën e primit (d.m.th., çfarëdo që punëdhënësi juaj nuk paguan) të zbritet nga pagesa juaj.

Sa kushton një premium i sigurimit shëndetësor?

Sipas Fondacionit të Familjes Kaiser, kostoja mesatare vjetore e primeve të sigurimeve shëndetësore për një person i vetëm në 2019 ishte 7,188 $ dhe 20,576 $ për një familje . Kjo është një rritje prej 4% dhe 5%, përkatësisht, mbi shifrat e vitit 2018.

Kostoja e primit tuaj të sigurimit shëndetësor do të varet nga një numër faktorësh, thotë qeveria federale kujdesit shëndetësor.gov . Ato përfshijnë:

1. Ku jeton. Nuk është ndonjë befasi e madhe këtu, por ata që jetojnë në zona të vendit ku kostoja e jetesës është e lartë mund të presin të paguajnë kosto më të larta të kujdesit shëndetësor, përfshirë kostot e sigurimit shëndetësor.
2. Mosha Për shkak se ata kanë tendencë të kenë më pak probleme shëndetësore sesa të rriturit e moshuar, të rinjtë zakonisht përdorin më pak shërbimet mjekësore dhe prandaj në përgjithësi ngarkohen me prime më të ulëta. (Nuk zbatohet për planet e sponsorizuara nga punëdhënësi.)
3. Përdorimi i duhanit. Njerëzit që përdorin produkte duhani mund të tarifohen deri në 50% më shumë për sigurimin e tyre shëndetësor sesa ata që nuk i përdorin ato. (Nuk zbatohet për planet e sponsorizuara nga punëdhënësi.)
4. Plani beqar vs familjar. Një plan familjar përfshin dy ose më shumë anëtarë të familjes. Shtimi i një bashkëshorti dhe / ose fëmijëve në një plan shëndetësor do të rrisë primin mujor. Të regjistruarit tarifohen për secilin person të mbuluar nga plani.
5. Madhësia e ndërmarrjes. Për planet e sponsorizuara nga punëdhënësi, madhësia e ndërmarrjes në të cilën punoni mund të tregojë nëse ato kanë një prim më të lartë ose më të ulët.
6. Lloji i planit. Përgjithësisht ekzistojnë pesë lloje të planeve të sigurimeve shëndetësore përmes tregut të ACA: bronzi, argjendi, ari, platini dhe katastrofa. Në shumicën e rasteve, sa më i lartë të jetë primi juaj me një nga këto plane, aq më i ulët do të jetë zbritja juaj - dhe anasjelltas.

Dy gjëra që nuk duhet të rrisin kostot tuaja premium janë seksi juaj dhe një gjendje shëndetësore para-ekzistuese. Për plane të reja, në përputhje me ACA, është e paligjshme që një ofrues sigurimesh të ngarkojë burra dhe gra me çmime të ndryshme për të njëjtin plan. Ata gjithashtu nuk mund t'ju marrin më shumë për një plan sepse keni ose mund të keni pasur një gjendje të tillë si diabeti ose kanceri. Përjashtimi i vetëm që do të ishin planet e gjyshërve, të cilat i paraprijnë ACA-së.

Çfarë ndodh nëse ndërpres pagimin e primit të sigurimit shëndetësor?

Kostot e larta të sigurimit shëndetësor mund të japin edhe një pauzë të mirë financiarisht. Dhe ndonjëherë është e vështirë të racionalizosh nevojën për diçka që teorikisht mund të përdorësh (sigurim shëndetësor) përkundrejt nevojës për diçka të menjëhershme - si ushqimi dhe paratë e qirasë.

Por nëse ndërpritni pagimin e primit tuaj të sigurimit shëndetësor, mbulimi juaj mund të prishet. Kjo do të thotë që ju nuk mund të përdorni sigurimin tuaj të kujdesit shëndetësor për gjëra të tilla si vizitat e mjekut ose pranimi në spital. Nëse po merrni mbulimin e kujdesit shëndetësor përmes tregut të sigurimeve shëndetësore, mund t'ju jepet një periudhë faljeje, zakonisht 90 ditë, para se të skadojë mbulimi juaj. Importantshtë e rëndësishme të paguani të gjitha primet e humbura gjatë asaj periudhe faljeje ose mbulimi i sigurimit shëndetësor mund të ndërpritet dhe mund të duhet të prisni për tjetrën periudha e regjistrimit të hapur për t'u regjistruar përsëri. (Sidoqoftë, ka disa kritere për të shkaktuar një periudhë të veçantë regjistrimi, të tilla si lindja e një fëmije ose ndërrimi i punës.)

Nëse keni probleme të bëni pagesa premium, keni mundësi — megjithëse mund të duhet të prisni deri në periudhën tjetër të regjistrimit të hapur për të bërë ndonjë ndryshim. Disa ide për tu marrë në konsideratë?

• Planet e ndërrimit. Nëse keni një PPO, e cila pothuajse ju lejon të shihni ndonjë mjek kudo pa një rekomandim, ju do të paguani një premium më të lartë sesa nëse keni një HMO. Me një HMO, mjeku juaj i kujdesit parësor koordinon të gjithë kujdesin tuaj mjekësor dhe ju mund të shihni vetëm një mjek tjetër me një rekomandim ose nëse keni një urgjencë.
• Shkuarja me një plan më të lartë të zbritshëm. Një zbritje është shuma e parave që duhet të paguani nga xhepi për shërbimet e kujdesit shëndetësor para se sigurimi juaj shëndetësor të fillojë të marrë skedën. Në përgjithësi, planet me zbritje më të lartë priren të marrin prime më të ulëta.
• Marrja e një subvencioni tatimor. Nëse blini sigurimin tuaj në tregun e sigurimeve shëndetësore, mund të kualifikoheni për qeverinë federale Kredi e Avancuar e Taksave Premium . Ju do të duhet të përmbushni disa kritere, megjithatë, duke përfshirë të mos qenit të kualifikuar për Medicaid ose Medicare.
• Programi i Kursimeve Medicare. Nëse keni Medicare dhe keni probleme në pagimin e premisë tuaj mujore, mund të kualifikoheni për një Program të Kursimeve Medicare. Përfituesit e Medicare mund të kontaktojnë departamentin e tyre lokal të shërbimeve sociale (aka, zyra e Medicaid) për të mësuar më shumë.

LIDHUR: 11 zbritje të shpenzimeve mjekësore mund të kërkoni

Si të kurseni në receta me një plan shëndetësor me çmim të lartë

Pavarësisht nëse sigurimi juaj shëndetësor mbart një zbritje të lartë ose një premium të lartë, ju me siguri po shpenzoni shumë para për mbulimin e kujdesit shëndetësor.

Dhe pastaj ka kosto të barnave me recetë.

Në disa raste, ju do të paguani një copay për një ilaç. Ekzistojnë disa nivele të copay në varësi të ilaçit. Në raste të tjera, ilaçi nuk do të mbulohet aspak nga sigurimi (ose ndoshta nuk keni sigurim) dhe do të duhet të mbuloni vetë koston totale të ilaçeve.

Pavarësisht, paguan (lojë fjalësh për qëllim!) Për të kontrolluar karta zbritje të ilaçeve si SingleCare. Ju mund të jeni në gjendje të merrni ilaçin për më pak para sesa kopja juaj ose me një ulje të konsiderueshme nëse nuk keni - ose ilaçi nuk është i mbuluar - nga sigurimi. SingleCare mund t'ju kursejë deri në 80% të recetave tuaja. E vetmja gjë që duhet të bësh është:

1. Shikoni recetën tuaj në kujdes vetëm .
2. Shkarkoni (ose dërgoni mesazhe ose email) vetes një kartë zbritje SingleCare.
3. Tregoni kartelën tuaj të kuponit farmacistit kur lëshoni recetën.

It’sshtë e lehtë, falas dhe kartat e zbritjes së ilaçeve SingleCare mund të përdoren për të gjithë familjen në mbi 35,000 farmaci në të gjithë vendin.