Si të menaxhoni astmën tuaj gjatë shtatzënisë

Edukimi Shëndetësor Çështjet e Nënave

Kur jeni shtatzënë, është e natyrshme të shqetësoheni, gjithçka. A po zhvillohet normalisht fëmija juaj? A po merrni ushqyes të mjaftueshëm për të mbështetur dy njerëz? A mundet që shqetësimi i tepërt të jetë i keq për fëmijën tuaj?

Dhe nëse jeni një nga 4% deri 8% të grave shtatzëna me astmë , duhet të shtoni në listën tuaj vështirësi në frymëmarrje - dhe ilaçet e përdorura për t'i trajtuar ato.

Astma është një gjendje kronike që bën që rrugët e frymëmarrjes në mushkëri të ngushtohen, fryhen dhe prodhojnë mukus shtesë. Kjo çon në ngushtësi të gjoksit, kollitje, fishkëllimë dhe probleme të tjera të frymëmarrjes, si gulçim. A duhet të prisni përkeqësimin e simptomave të astmës në shtatzëni - ose komplikime?

Astma dhe shtatzënia: Çfarë të presësh kur pret

Gratë shtatzëna me astmë të kontrolluar mirë zakonisht bëjnë mirë gjatë shtatzënisë, thonë ekspertët.

Të kesh astmë nuk do të thotë që je i dënuar të kesh komplikime të shtatzënisë, vëren shënime Hector O. Chapa, MD , FACOG, asistent profesor klinik i obstetrikës dhe gjinekologjisë në Texas A&M College of Medicine. Kjo është një gjendje shumë e shërueshme dhe e menaxhueshme që nuk duhet të heqë gëzimin e shtatzënisë. Shumë gra me astmë kanë shtatzëni të shëndetshme.

Gjatë shtatzënisë , ju mund të shihni se simptomat tuaja të astmës ndryshojnë për shkak të ndryshimeve në trupin tuaj. Ju mund të jeni në rrezik më të lartë të sulmeve të astmës, prandaj është e rëndësishme të flisni me ofruesin tuaj për të mbajtur hapin me ilaçet tuaja afatgjata siç janë kortikosteroidet e thithura.

Nga ana tjetër, astma e pakontrolluar mund të shkaktojë disa ndërlikime serioze të shtatzënisë. Astma juaj konsiderohet e pakontrolluar nëse keni nevojë të përdorni një inhalator shpëtimi (për të hapur rrugët e frymëmarrjes) dy ose më shumë herë në javë; zgjohuni natën me vështirësi në frymëmarrje dy ose më shumë herë në muaj; ose duhet të rimbushni recetën tuaj për ilaçet e shpëtimit në fjalë dy ose më shumë herë në vit. Disa nga ato ndërlikime përfshijnë:

• Preeklampsia: Kjo është një gjendje e karakterizuar nga presion shumë i lartë i gjakut, mbajtje e lëngjeve, ndryshime të shikimit dhe një dhimbje koke e fortë. Studiuesit nuk janë saktësisht të sigurt pse astma dhe preeklampsia duket se kanë lidhje, por ata dyshojnë se mund të jetë për shkak të inflamacionit që shkakton astma. Ky inflamacion mund të kufizojë rrjedhën e gjakut në placentë dhe foshnjën është ushqyese, duke rritur presionin e gjakut. Një studimi krahasimi i grave shtatzëna me astmë të rëndë me ato astma e të cilave ishte e kontrolluar zbuloi se gratë me astmë të rëndë kishin 30% më shumë gjasa të zhvillonin preeklampsi sesa homologët e tyre të kontrolluar.
• E vogël për moshën e shtatzënisë (SGA): Një foshnjë SGA është ajo e lindur në përqindjen e 10-të të fundit për moshën dhe gjininë. Në një studimi , gratë shtatzëna me astmë të rëndë ose të moderuar kishin 48% dhe 30% më shumë gjasa të lindnin një fëmijë SGA sesa gratë me astmë të lehtë. Astma mund të ndikojë në nivelet e oksigjenit, të cilat, nga ana tjetër, mund të ndikojnë në furnizimin me gjak të një foshnje në zhvillim, duke ndikuar në rritjen e tij.
• Pesha e ulët e lindjes: Një studim i botuar në Gazeta e Alergjisë dhe Imunologjisë Klinike zbuloi se gratë me astmë lindnin foshnje që ishin 38 gram (rreth 1.3 ons) më të lehta se foshnjat e lindura nga gratë pa astmë. Gratë me astmë të pakontrolluar kishin foshnje gati 2 ons më të lehta. Përsëri oksigjeni - ose mungesa e tij - duket se është një faktor. Oksigjenizimi i dobët i nënës mund të çojë në oksigjenim të dobët të placentës dhe foshnjës në rritje, shpjegon Heather Figueroa, MD , dhe OB-GYN në Shëndetin e Universitetit Loma Linda.

Si të trajtohet astma gjatë shtatëzënësisë

Mënyra më e mirë për të shmangur çdo rezultat negativ të astmës dhe shtatzënisë është të siguroheni që simptomat tuaja janë trajtuar mirë, me ilaçe dhe ndryshime të stilit të jetës.

Medikamente

Shtatzënë ose jo, mos ndaloni të merrni asnjë nga ilaçet tuaja të astmës pa folur më parë me siguruesin e kujdesit shëndetësor.

Në përgjithësi, shumica e ilaçeve të astmës janë të sigurta për t'u përdorur në shtatzëni, thotë Dr. Chapa. Mjekët OB-GYN pajtohen se rreziqet e astmës së pakontrolluar janë shumë më të mëdha se çdo rreziqe teorike të ilaçeve të astmës. Si gjithmonë, preferohen ilaçet që veprojnë më shumë në nivel lokal. Kjo do të thotë që inhaluesit janë linja e parë e trajtimit sepse ka më pak të ngjarë të kalojnë tek fetusi. Në fakt, është më mirë të përdorni një ilaç kontrollues ditor (zakonisht një steroid i thithur) sesa të keni një përkeqësim të astmës, i cili mund të dëmtojë foshnjën dhe gjithashtu të ekspozojë të dy prej juve ndaj ilaçeve më sistematike.

Sipas Akademia Amerikane e Alergjisë, Astmës dhe Imunologjisë (AAAAI) dhe ekspertë të tjerë, disa prej ilaçeve të astmës të sigurt për t’u përdorur përfshijnë:

• Kortikosteroidet e thithura , të tilla si Pulmicort Flex ( budesonid ): Kur përdoren rregullisht me kalimin e kohës, këto ilaçe mund të zvogëlojnë inflamacionin në rrugët e frymëmarrjes dhe të ndihmojnë në mbajtjen larg të sulmeve serioze të astmës. Përdorimi i një aparati për mirëmbajtje mund të zvogëlojë përkeqësimet e astmës - ngjarje që mund të vënë nënën dhe foshnjën në rrezik të hipoksemisë [oksigjen i ulët në gjak] - dhe të rrisin ekspozimin ndaj më shumë ilaçeve që mund të mos ishin ndryshe të nevojshme, vëren Dr. Figueroa.
• Agonistë me veprim të shkurtër Beta 2 , të tilla si albuterol : Këto janë ilaçe me veprim të shpejtë (të njohura edhe si ilaçe shpëtimi), ndonjëherë të marra përmes një inhalator ose nebulizer (një makinë që e kthen ilaçin e lëngshëm në mjegull), për të siguruar lehtësim të menjëhershëm të problemeve të frymëmarrjes.
• Agjentë anti-leukotriene, si montelukast ( Singulair ): Këto ilaçe funksionojnë në mënyrë parandaluese për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes të hapura.
• Atrovent (ipratropium): Ky është një lloj specifik i ilaçeve i quajtur antikolinergjik, shpjegon Dr. Chapa. Zakonisht përdoret si thithës dhe punon ngjashëm me albuterolin, për të relaksuar rrugët e frymëmarrjes ..
• Natriumi kromolinë thithur (përmes një nebulizer): Kjo parandalon lëshimin e substancave në trup që mund të shkaktojnë inflamacion të rrugëve të frymëmarrjes. Ky është një ilaç parandalues.

Në rastet e sulmeve të rënda të astmës që nuk lehtësohen nga këto mundësi, mjekët mund

përshkruajnë steroid oral [si p.sh. prednisone ] për pesë deri në shtatë ditë për të zvogëluar inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes, shton Dr. Chapa. Sidoqoftë, kjo nuk është rutinë dhe përdoret vetëm në raste shumë të zgjedhura. Studimet tregojnë që një vit i tërë i kortikosteroideve të thithura parandaluese ditore rezulton në ekspozim më pak të steroideve sesa një epidozë e steroideve orale.

Ndryshimet e stilit të jetës

Medikamentet nuk janë mjeti juaj i vetëm për të ndihmuar në shpërthimet e mundimshme të astmës gjatë shtatzënisë. Për të ndihmuar në sigurimin e një shtatzënie më të shëndetshme:

• Shmangni çdo të njohur shkaktarët e astmës . Nëse pluhuri, lëkura e kafshëve, produktet pastruese, kimikatet ose tymi i cigareve e përkeqësojnë astmën tuaj, largohuni nga ato kur të mundeni.
• Lënë duhanin. Do të përmirësojë simptomat e astmës dhe do të zvogëlojë rrezikun e ndërlikimeve të shtatzënisë për shkak të astmës ose tymit të cigares.
• Të marrë një goditje nga gripi nëse do të jeni në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë gjatë sezonit të gripit.
• Qëndroni në komunikim me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Kjo do të thotë të mbash takime, të bësh teste të rekomanduara dhe të marrësh ilaçet e astmës siç udhëzohet.
• Qëndroni të shëndetshëm me ushtrime të rregullta dhe ushqim të mirë. Shtimi jo i shëndetshëm i peshës përkeqëson astmën.

Pyetjet e shpeshta të astmës dhe shtatzënisë

Astma mund të jetë një problem serioz shëndetësor - sigurisht që keni pyetje se si mund të ndikojë në shtatzëninë tuaj. Këtu, disa pyetje të zakonshme dhe përgjigjet e tyre:

A mund të shkaktojë shtatzëni astmë?

Jo. Por shtatzënia mund të përkeqësojë ato që mund të kenë qenë të lehta (dhe lehtësisht të anashkaluara) të simptomave të astmës që keni pasur para shtatzënisë. Për më tepër, vetë shtatzënia mund të çojë në disa probleme të frymëmarrjes që mund të gabohen si astma. Një mitër në rritje mund ta bëjë një grua të marrë frymë sepse bëhet më e vështirë të marrësh frymë thellë, thotë Dr. Figueroa. Rrugët e kalimit të sinusit gjithashtu mund të fryhen pak më shumë në shtatzëni, dhe kështu mund të jenë më të ndjeshme ndaj alergjive dhe ndjenjave të mbingarkesës. Dhe aktiviteti mund ta bëjë një grua të ndjehet më lehtë e fryrë ose marrje fryme. Ndërsa këto gjëra mund ta bëjnë frymëmarrjen më të vështirë, ato zakonisht nuk shkaktojnë fishkëllima, kollitje ose ngushtësi të gjoksit - shenjat dalluese të astmës.

Sa e mundshme është që unë të kem një sulm të astmës gjatë lindjes ose lindjes?

Jo shumë. Për arsye që nuk janë plotësisht të qarta, shumica dërrmuese e grave shohin një përmirësim të astmës së tyre gjatë punës dhe lindjes. Vetëm rreth 10% do të ketë një përkeqësim , të cilat mund të trajtohen në mënyrë efektive, veçanërisht në një mjedis spitalor.

A mund ta kaloj astmën tek fëmija im?

Ju mund të. Një nga faktorët që ndikon në zhvillimin e astmës është gjenetika.

A ka ndonjë ilaç për astmën që nuk janë të sigurt për t’u përdorur gjatë shtatëzënësisë?

Janë disa. Teofilina [një ilaç që relakson rrugët e frymëmarrjes] është një ilaç i veçantë që konsiderohet i diskutueshëm dhe kundërindikuar në shtatzëni, thotë Dr. Chapa. Disa studime mbi kafshët që përdorën këtë ilaç, në doza shumë më të larta se tek njerëzit, gjetën një lidhje të mundshme midis përdorimit të tij dhe defekteve të caktuara të lindjes. Sidoqoftë, kjo nuk është studiuar mirë në shtatzëni. Për këtë arsye, ky ilaç nuk këshillohet. Respektimi i mirë i regjimeve të ilaçeve për parandalimin e astmës do të zvogëlojë nevojën për ilaçe më të dëmshme.

Si astmatik, a do të duhet monitorim shtesë gjatë shtatëzënësisë?

Ajo varet. Nëse keni astmë të moderuar deri në të rëndë, mund t'ju duhet të konsultoheni me një pulmonolog, si dhe me obstetërin tuaj dhe të merrni ultrazë më të shpeshtë për të kontrolluar zhvillimin e fetusit.