Kryesor >> Edukimi Shëndetësor >> Injeksione PRP: A funksionon terapia plazmatike e pasur me trombocite?

Injeksione PRP: A funksionon terapia plazmatike e pasur me trombocite?

Edukimi shëndetësor

Mjekësia rigjeneruese është një kufi i ri premtues. Terapitë si trajtimi i plazmës së pasur me trombocite (PRP) shfrytëzojnë fuqinë e aftësisë së konsiderueshme të trupit për të shëruar veten. Duke përdorur trombocitet e një pacienti, injeksionet PRP funksionojnë duke përshpejtuar procesin e shërimit, veçanërisht për dëmtimet që shërohen ngadalë dhe madje janë kronike. Shumë pohime befasuese po bëhen për këtë terapi të re të guximshme, por përmes hulumtimit dhe konsultimit me ofruesit e kujdesit shëndetësor, është e mundur të kuptohet nëse PRP është opsioni i duhur i trajtimit për ju.

Çfarë është injeksioni PRP?

Plazma e pasur me trombocite është një përgatitje e gjakut të vetë pacientit në mënyrë që ajo të ketë një përqendrim mbi trombocitet mbi mesataren. Kur injektohet përsëri në pacient në një vend të dëmtimit, ai fillon procesin e shërimit atje.

Trombocitet janë qeliza të vogla, në formë disku në qarkullimin e gjakut. Ato shërbejnë si rregullues të trupit, duke formuar mpiksjen e gjakut kur ka një dëmtim. Kur një dëmtim i aktivizon ata, trombocitet shkojnë në punë, formojnë mpiksje gjaku dhe lëshojnë me shpejtësi proteina të faktorit të rritjes për të filluar procesin e shërimit. Këto proteina sinjalizojnë qelizat në zonën e dëmtuar të rriten, diferencohen, prodhojnë enë të reja të gjakut dhe vendosin indet fibroze për të riparuar dëmtimin.

Terapia e plazmës e pasur me trombocite përfshin tërheqjen e gjakut nga pacienti dhe rrotullimin e tij në një centrifugë. Ky proces ndan qelizat e kuqe të gjakut dhe pjesën më të madhe të qelizave të bardha të gjakut nga plazma e gjakut, e cila përbëhet nga uji, elektrolitet, proteinat dhe trombocitet. Plazma e pasur me trombocite ndahet nga përbërësit e tjerë të gjakut dhe kthehet në një pjesë të dëmtuar të trupit përmes një injeksioni. Trombocitet aktivizohen shpesh para injektimit, domethënë procesi i mpiksjes fillon artificialisht para se trombocitet të futen në zonën e dëmtuar. Disa mjekë, megjithatë, besojnë se është më mirë të lini trombocitet të aktivizohen brenda trupit. Kur aktivizohen, trombocitet menjëherë fillojnë të mpiksen dhe prodhojnë hormone të faktorit të rritjes që fillojnë shërimin e zonës së prekur.

Me përjashtim të operacionit, këto procedura janë zakonisht ambulatore. Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të marrë gjak, do të përgatisë gjakun në një centrifugë dhe do të injektojë plazmën e pasur me trombocite direkt në vendin e dëmtimit me ose pa aktivizuar më parë trombocitet. Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të përdorë më parë një anestetik lokal në vendin e injeksionit. Disa procedura mund të kërkojnë përdorimin e ultrazërit ose një endoskop për të ndihmuar mjekun që të drejtojë injeksionin në dëmtim.

Përdor

Për shumicën e lëndimeve, trupi shërohet mjaft shpejt dhe nuk kërkon ndërhyrje të veçanta. Trajtimi PRP përdoret më së shpeshti për të trajtuar gjendje ku procesi i shërimit është zhgënjyes ngadalë, siç janë dëmtimet e muskujve, tetivave ose kockave. Këto dëmtime të shërimit të ngadaltë mund të duhen muaj apo edhe vite për t'u zgjidhur, por terapia plazmatike e pasur me trombocite mund të përshpejtojë procesin. Shumica e pacientëve do të hasin terapi plazmatike të pasur me trombocite si një procedurë zgjedhore për dëmtimet sportive, dëmtimet kronike të tendinit dhe artrozën e kofshës ose gjurit.

Siguria

Sidoqoftë, FDA nuk ka aprovuar trajtimin PRP. FDA ka pastruar centrifugat, por jo edhe trajtimet, kështu që çdo trajtim PRP është teknikisht jashtë etiketë dhe nuk mbulohet nga sigurimi.

Për më tepër, jo të gjithë mjekët dhe shkencëtarët bien dakord se cilat kushte duhet të trajtohen nga PRP.

Për më tepër, ka pak konsensus për protokollet e trajtimit PRP. Ekzistojnë mosmarrëveshje thelbësore në lidhje me përgatitjen plazmatike të pasur me trombocite. Sa trombocite nevojiten? A duhet të përfshihen qelizat e bardha të gjakut? Po në lidhje me fibrinën, një proteinë kritike për mpiksjen e gjakut? A duhet të përfshihet? A është një ide e mirë aktivizimi i trombociteve para injeksionit? Përgjigjet për të gjitha këto pyetje janë ende duke u diskutuar dhe debatuar në komunitetin mjekësor dhe shkencor.

Shfletimi i kërkesave mund të jetë i vështirë kur vendosni nëse PRP është trajtimi i duhur mjekësor. Për fat të mirë, shkenca dhe përvoja me trajtimin PRP janë solide për disa lëndime dhe gjendje. Për të tjerët, megjithatë, shkenca është më pak përfundimtare. Vendi për të filluar është me kushtet që trajton PRP dhe hulumtimet që mbështesin pretendimet.

Trajtimet PRP

Trajtimi i plazmës i pasur me trombocite u përdor për herë të parë në operacionin e zemrës së hapur për të shpejtuar shërimin e plagës për shkak të operacionit. Kirurgët maksilofacial filluan ta përdorin atë për të përshpejtuar shërimin e procedurave të kockave, siç është rindërtimi i nofullës. Së shpejti, profesionistët e mjekësisë sportive miratuan injeksione të plazmës të pasura me trombocite për të shpejtuar rikuperimin e lëndimeve sportive dhe kjo është kur pjesa tjetër e botës filloi t'i kushtonte vëmendje.

Sot, trajtimi PRP është i dobishëm për një spektër të plotë të kushteve:

Ortopedët dhe mjekët e mjekësisë sportive e përdorin atë për dëmtime të kockave, tendinave, nyjeve, ligamenteve dhe muskujve.
Stomatologët përdorin injeksione PRP për nxjerrjen e dhëmbëve, implantet ose operacionin periodontal për të shpejtuar shërimin si dhe për të shëruar dëmtimin e indeve të buta dhe kockat.
Kirurgët e të gjitha shiritave përdorin PRP për të shpejtuar shërimin e plagëve dhe për të zvogëluar shkallët e infeksionit.
Kirurgët plastikë kanë përdorur prej kohësh PRP për të shpejtuar procesin e shërimit të kirurgjisë kozmetike, por disa përdorin injeksione PRP për të nxitur rritjen e indit lidhës në fytyrë për të zbutur rrudhat dhe për të rivendosur ngjyrën e lëkurës.
Dermatologët përdorin PRP së bashku me ilaçet minoxidil ose finasterid te rënia e kundërt e flokëve në burra dhe gra. Faktorët e rritjes së trombociteve stimulojnë rritjen e gjëndrave të flokëve dhe ilaçet menaxhojnë efektet e testosteronit në gjëndrën e flokëve.
Disa okulistë kanë filluar të përdorin pika të syve PRP direkt në sipërfaqen e syve për ulçera të kornesë ose dëmtime të thata të syve. Pikat e syve PRP të vendosura direkt në gjëndrat e lotëve mund të rrisin prodhimin e lotëve.
Otolaringologët kanë përdorur injeksione PRP për të trajtuar humbjen e dëgjimit ose nuhatjes.
Më në fund, disa urologë japin injeksione PRP për të trajtuar mosfunksionimin erektil.

Jo të gjithë janë kandidatë për injeksione PRP. Ju nuk duhet të merrni një injeksion PRP nëse:

kanë numër të ulët të trombociteve
merrni hollues gjaku
kanë kancer
janë shtatzënë
kanë një infeksion aktiv

A funksionon me të vërtetë PRP?

Për disa kushte, trajtimi plazmatik i pasur me trombocite është i diskutueshëm dhe nuk mbështetet fort nga shkenca. Mjekët individualë raportojnë rezultate dramatike, por studimet mbështetëse shpesh përfshijnë vetëm një mostër të vogël të pacientëve. Disa studime tregojnë përmirësime dramatike, dhe disa tregojnë të kundërtën.

Nuk ka asnjë mënyrë të drejtë të pranuar botërisht për të përgatitur një injeksion PRP. Disa faktorë që mund të ndikojnë në suksesin e një injeksioni PRP janë ende të diskutueshëm, duke përfshirë kohën e aktivizimit të trombociteve, nëse qelizat e bardha të gjakut në injeksion ndihmojnë ose pengojnë procesin e shërimit dhe sa fibrinë (një proteinë mpiksëse e gjakut që gjendet në plazmë) duhet të përfshihet me injeksion. Me fjalë të tjera, nuk ka një protokoll të vendosur për injeksione PRP në lidhje me ndonjë nga kushtet që ata trajtojnë.

Si rezultat, nuk ka konsensus për një shkallë suksesi për injeksionet PRP. Në varësi të gjendjes dhe përgatitjes së injeksionit PRP, një injeksion PRP mund të funksionojë ose jo.

Lëndimet e tendencës, muskujve dhe ligamenteve

Për kushte të tjera, megjithatë, trajtimi PRP ka mbështetje të fortë dhe ka arritur rezultate të shkëlqyera. Shkenca është bindëse se injeksionet PRP janë një trajtim mjaft i suksesshëm për të dëmtimet e tetivave (tendinopatia). Këto përfshijnë bërrylin e tenisit (epikondilit), dëmtimet e manshetave rrotulluese, gju i kërcyesit (tendoniti patellar), tendoniti i Akilit, fasci i shputës dhe tendinoza, ndër të tjera.

Të gjitha këto dëmtime të tendinit janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar dhe menaxhuar. Ata duhen shumë kohë për tu shëruar dhe mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës për njerëzit aktivë. Shumë prej tyre zhvillohen në kushte kronike dhe madje edhe gjatë gjithë jetës. Shkalla e suksesit të injeksioneve PRP për zgjidhjen e këtyre kushteve është shumë e lartë.

Përdorimi i PRP në trajtimin e lëndimeve të indeve të buta të muskujve dhe dëmtimeve të ligamenteve është pak më pak i sigurt. Provat e deritanishme tregojnë se PRP shpejton kohën e shërimit. Rimëkëmbja nga një dëmtim i muskujve (të tilla si një kërcell i tërhequr) ose një dëmtim i ligamentit (siç është një ndrydhje e kyçit të këmbës) mund të jetë një proces i gjatë dhe i komplikuar. Shumë nga efektet PRP kontribuojnë në shërimin më të shpejtë nga dëmtimet e muskujve dhe ligamenteve.

Artriti dhe rigjenerimi i kërcit

Shkenca që mbështet përdorimin e PRP në trajtimin e lëndimeve të kërcit është më e pasigurt. Osteoartriti, sëmundja më e zakonshme dhe dobësuese e kërcit, ka qenë prej kohësh një kandidat për injeksione PRP. Sidoqoftë, kërci ka vetëm një aftësi minimale për tu rritur dhe rigjeneruar. Në një studim me 200 pacientë me artrozë , Injeksionet PRP ulën dhimbjen dhe rritën funksionin pas 12 muajsh krahasuar me pacientët e tjerë.

Pra, injeksionet PRP mund të ndihmojnë në rigjenerimin e kërcit më mirë se opsionet e tjera të trajtimit, duke e bërë atë një alternativë të arsyeshme për injeksionet e steroideve ose acidit hialuronik. Sidoqoftë, të gjitha terapitë që synojnë të rigjenerojnë kërcin (përfshirë PRP) kanë rezultate të përziera. Nevojiten më shumë studime në këtë fushë.

PRP për probleme të tjera shëndetësore

Përdorimi i PRP në stomatologji dhe kirurgji është po aq i mbështetur. Plazma e pasur me trombocite përshpejton shërimin dhe zvogëlon ndjeshëm incidencën e infeksionit.

Sidoqoftë, trajtimet PRP në urologji, oftalmologji, dermatologji, kirurgji kozmetike dhe fusha të tjera kanë nevojë për më shumë studim. Pacientët që marrin në konsideratë trajtimin PRP për gjendje të tjera përveç problemeve të tendinave, muskujve ose artikulacioneve duhet të bëjnë kujdesin dhe hulumtimin e tyre të duhur, të bëjnë kujdes dhe të konsultohen me një ose më shumë sigurues të kujdesit shëndetësor.

Sa kohë duhet për të funksionuar injeksionet PRP?

Injeksionet PRP nuk lehtësojnë simptomat ose rregullojnë problemin në të njëjtën mënyrë si ilaçet ose operacionet. Në vend të kësaj, ata fillojnë një proces rigjenerues natyror që do të duhen javë deri në muaj për të përfunduar në varësi të natyrës së dëmtimit.

Për injeksione PRP të kyçeve, kockave ose muskujve, efektet e një injeksioni PRP duhet të vërehen në rreth tre muaj dhe të përfundojnë në gjashtë deri në nëntë muaj. Nëse nuk ka pasur përmirësim të mjaftueshëm të dhimbjes ose lëvizshmërisë në atë kohë, mund të kërkohet një injeksion tjetër. Kur procesi i shërimit të ketë përfunduar, efekti do të jetë i përhershëm.

Çfarë të presim pas injeksioneve PRP

Injeksionet plazmatike të pasura me trombocite në një artikulacion, muskul ose tendinë do të kërkojnë një kohë shërimi. Siç u përmend, PRP nuk rregullon problemin ose lehtëson simptomat, por fillon dhe përshpejton një proces rigjenerues natyral. Ky proces shërimi do të zgjasë disa javë ose muaj, por zona e trajtimit do të jetë e dhimbshme dhe ndoshta e ënjtur për ditët e para. Në fakt, ënjtja është pjesë e procesit fillestar të shërimit.

Koha e rikuperimit dhe kufizimet

Në përgjithësi, koha e rikuperimit të injeksionit PRP është një deri në dy ditë pushimi dhe deri në dy javë me mbështetje në këmbë (d.m.th. paterica), pas së cilës do të fillojë terapia fizike.

Disa trajtime PRP do të lejojnë pacientët të kthehen në punë të nesërmen. Të tjerët do të kërkojnë një ose dy ditë pushim. Shmangni stërvitjen dhe mbajini në minimum aktivitetet që përdorin zonën e prekur. Nëse keni bërë një injeksion në hip, gju ose kyçin e këmbës, shmangni ecjen gjatë kësaj kohe. Në varësi të injeksionit, një pacienti mund të ketë nevojë të përdorë një hobe, çizme në këmbë ose paterica për diku nga disa ditë deri në dy javë.

Edhe pse zona e trajtuar mund të fryhet, ilaçet anti-inflamatore, të tilla si steroidet ose NSAID, duhet të shmangen për të paktën një javë. Mjeku juaj mund të përshkruajë lehtësues të dhimbjeve që gjithashtu nuk janë anti-inflamatorë.

Çdo terapi fizike do të fillojë rreth dy javë pas trajtimit. Për trajtimin e kyçeve, muskujve ose tendinave, ofruesi i kujdesit shëndetësor do të dëshirojë një vizitë pasuese në gjashtë deri në tetë javë për të vlerësuar progresin. Dhimbja gradualisht do të qetësohet gjatë javëve dhe muajve në vijim.

Efektet anësore

Terapia e plazmës e pasur me trombocite përdor gjak nga pacienti, kështu që është jashtëzakonisht e sigurt dhe pa efekte anësore. Efektet e vetme anësore që njerëzit mund të përjetojnë janë reagimet e përkohshme të vendit të injektimit. Reagimet e faqes lokale si dëmtimi nervor, dëmtimi i indeve ose dhimbja lokale vijnë nga vetë injeksioni. Ekziston një rrezik i vogël i infeksionit siç ndodh me të gjitha injeksionet.

Sa kushton një injeksion PRP?

Sigurimi nuk përfshin trajtimin plazmatik të pasur me trombocite nëse nuk është pjesë e një procedure kirurgjikale, dhe madje edhe atëherë, nuk mund të mbulohet. Pacienti do të paguajë të gjithë koston e injeksionit PRP.

Nuk ka konsensus se sa duhet të kushtojë trajtimi PRP. Kostoja mesatare e trajtimit PRP është 750 dollarë, por procedura mund të kushtojë kudo nga 300 në 2500 dollarë . Një konsultë fillestare mund të jetë një kosto shtesë, dhe gjithashtu, mund të mos mbulohet nga sigurimi. Pra, në përgjithësi, kostoja nga xhepi i shumicës së procedurave PRP mund të shkojë nga 300 deri në 2,700 dollarë.