Cilat janë opsionet tuaja të menaxhimit të dhimbjes kronike?

Edukimi shëndetësor

Dhimbja kronike përcaktohet si çdo dhimbje që zgjat nga tre deri në gjashtë muaj ose më shumë. Në mënyrë tipike, është një rezultat i drejtpërdrejtë i një gjendje shëndetësore themelore siç është dëmtime të së kaluarës, probleme me shpinën, dëmtime nervore ose fibromialgji . Statistikat tregojnë se një në pesë të rritur në Sh.B.A jetojnë me dhimbje kronike. Në të njëjtën kohë, raportet tregojnë se është gjithnjë e më pak të trajtuar . Menaxhimi i dhimbjes kronike tek pacientët me gjendje të shumëfishta mund të jetë kompleks. Fillon me përcaktimin e shkakut.

Llojet e dhimbjes kronike

Dhimbja kronike zakonisht bie në tre lloje themelore të klasifikimit:

• Dhimbje nociceptive paraqet përgjigjen normale ndaj fyerjes ose dëmtimit të indeve të tilla si lëkura, muskujt, organet viscerale, nyjet, tendinat ose kockat. Një shembull i dhimbjes nociceptive është artriti.
• Dhimbje neuropatike ndryshe njihet si dhimbje nervore. Isshtë një lloj dhimbje kronike që ndodh kur nervat në sistemin nervor qendror dëmtohen ose dëmtohen. Dhimbja e dëmtimit të palcës kurrizore, dhimbja e gjymtyrëve fantazmë (pas amputimit) dhe dhimbja qendrore pas goditjes ose herpes janë disa shembuj të dhimbjes neuropatike.
• Dhimbje inflamatore është rezultat i aktivizimit dhe sensibilizimit të rrugës së dhimbjes nociceptive nga një larmi ndërmjetësish të lëshuar në një vend të inflamacionit të indeve. Shembuj të dhimbjes të shkaktuar nga inflamacioni përfshijnë apendesitin, artritin reumatoid, sëmundjen inflamatore të zorrëve dhe herpes zosterin.

Ekzistojnë lloje të caktuara të dhimbjes kronike - të tilla si fibromialgjia dhe dhimbjet e kokës nga tensioni - që nuk mund të klasifikohen lehtë dhe bien jashtë këtyre llojeve kryesore. Këto kategori janë të rëndësishme sepse lloji i dhimbjes luan një rol të madh në atë që opsionet e trajtimit kronik të dhimbjes do të jenë më efektive.

LIDHUR: Trajtimi i herpesave dhe ilaçet

Medikamente të zakonshme për lehtësimin e dhimbjes kronike

Ekzistojnë një numër ilaçesh që zakonisht përshkruhen për njerëzit me dhimbje kronike, duke përfshirë:

• Barna anti-inflamatore josteroide dhe acetaminofen: Ekzistojnë shumë lloje të ilaçeve anti-inflamatore josteroide (NSAID). Disa prej tyre (si p.sh. ibuprofen ) mund të merret pa recetë. Të tjerët, të tillë si Mobic ( meloksikam ), janë në dispozicion me recetë.
• Medikamente lokale të dhimbjes : Kremrat lokalë pa recetë mund të japin lehtësim. Ose, arna të lidokainës me recetë aplikuar në zonë (për 12 orë në dhe 12 orë pushim) mund të lehtësojë dhimbjen.
• Ilaqet kundër depresionit: Disa nga kategoritë e vjetra të ilaqet kundër depresionit mund të jenë shumë të dobishme në kontrollimin e dhimbjes; më së shumti ilaqet kundër depresionit triciklik. Këto ilaçe mund të lehtësojnë dhimbjen në doza që janë më të ulëta se dozat e nevojshme për të trajtuar depresionin.
• Medikamente kundër konvulsioneve (kundër konfiskimit): Këto ilaçe mund të jenë shumë të dobishme për disa lloje të dhimbjeve të tipit nervor (të tilla si djegia, dhimbja e të shtënave).
• Relaksantë të muskujve : Këto ilaçe përdoren më shpesh në vendosjen akute të spazmave të muskujve.
• Blloqet nervore: Kjo përfshin injeksione në hapësirën epidurale të kolonës kurrizore dhe siguron menaxhim afatgjatë të dhimbjes, veçanërisht për ata me gjendje kronike të shpinës. Ekzistojnë disa lloje të blloqeve nervore të administruara në një ambient spitalor dhe ato varen nga zona e trupit që trajtohet. Në mënyrë tipike, ato injektohen në rajonin kurrizor.
• Injeksioni i pikës së këmbëzës: Një lloj tjetër i teknikës së menaxhimit të dhimbjes referohet si injeksion i pikës së shkas (TPI). Ky është një injeksion që përmban një kortikosteroid dhe / ose një anestetik dhe injektohet direkt në zonën që shkakton dhimbjen.
• Opioidet: Kur përdoren në mënyrë të përshtatshme, nëse ilaçet jo-opioide nuk janë efektive ose nuk tolerohen, opioidet mund të jenë shumë të efektshëm në kontrollimin e llojeve të caktuara të dhimbjes kronike. Ato priren të jenë më pak efektive ose kërkojnë doza më të larta në dhimbjen e tipit nervor. Për dhimbjen që është e pranishme gjatë gjithë ditës dhe natës, zakonisht rekomandohet një opioid me veprim të gjatë dhe mund të plotësohet me një opioid me veprim më të shkurtër për dhimbjen e përparimit. Një specialist i menaxhimit të dhimbjes mund të vlerësojë nevojën për opioide.

LIDHUR: Cila është më e mira për lehtësimin e dhimbjes?

Kur dhimbja është e fortë, pacientët mund të preferojnë t'i drejtohen opioideve për lehtësim. Sidoqoftë, mjekëve u është dashur t'i përmbahen standardeve të reja të recetave të vendosura nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave të SHBA (si dhe politikat individuale të shtetit dhe madje edhe farmacitë) nga përdorimi i tepërt i opioideve. Sasia e vdekjeve të lidhura me opioide është rritur në mënyrë dramatike në vitet e fundit, gjë që ka lënë të dy mjekët dhe pacientët që përjetojnë dhimbje kronike duke kërkuar mënyra për të trajtuar nivele të ulëta deri të moderuara të dhimbjes kronike.

Lehtësim natyral kronik i dhimbjes

Për menaxhimin afatgjatë të dhimbjes kronike, preferohen metoda jo-opioide, të tilla si:

• Terapia alternative: Terapitë e rekomanduara jo-medicinale përfshijnë akupunkturën, biofeedback, terapi njohëse të sjelljes, masazh dhe përdorimin e njësive të jashtme TENS. Raportet tregojnë se këto teknika të menaxhimit të dhimbjes të shoqëruara me psikoterapi janë jashtëzakonisht efektive.
• Ushtrimi: Ushtrimet e lehta, si joga, mund të ndihmojnë në lloje të caktuara të dhimbjeve kronike duke përmirësuar qarkullimin dhe zvogëluar stresin. Especiallyshtë veçanërisht e efektshme për artritin dhe dhimbjen e shpinës.
• Nxehtësia dhe të ftohtit : Jastëkët e ngrohjes dhe akulli mund të përdoren shpesh me efekte anësore minimale për të ndihmuar në menaxhimin e shumë llojeve të dhimbjes kronike.
• Stimulimi i palcës kurrizore: SCS është një terapi që maskon sinjalet e dhimbjes para se të arrijnë në tru - pajisja e vogël vendoset në trup për të dhënë sinjale në palcën kurrizore. Mund të jetë një mundësi për dhimbje kronike të shpinës, këmbës ose krahut.

LIDHUR: Trajtimi i artritit dhe ilaçet

Mundësitë e reja të trajtimit të dhimbjes kronike

Për shkak të potencialit për varësi nga opioidet, studiuesit kërkojnë vazhdimisht për alternativa efektive që ndalojnë ndjesinë e dhimbjes në vend që ta maskojnë atë.

Stimulimi transkranial i rrymës së drejtpërdrejtë, ose tDCS , ka fituar tërheqje si një qasje potencialisht efektive jo-farmakologjike për trajtimin e dhimbjes kronike. Një provë klinike ka treguar përmirësime të ndjeshme në dhimbjen e lidhur me artrozën e gjurit.

Kërkimet janë përqendruar gjithashtu në shkaqet autoimune të dhimbjes kronike. Një infeksion ose lëndim mund të shkaktojë një përgjigje autoimune që shpesh është e padukshme dhe mund të rezultojë në dhimbje ekstreme. Panelet e antitrupave mund të jenë një trajtim i ri për dhimbjen kronike dhe hulumtim duhet të hapë mundësi të reja emocionuese.

Terapia e SPR iu dha një kontratë prej 6 milion dollarësh nga Departamenti i Mbrojtjes i SH.B.A.-së për kërkime në terapinë e menaxhimit të dhimbjes jo-opioide. Do të ndihmojë në avancimin e Sistemit të Stimulimit të Nervit Periferik të SPRIN dhe do të ndihmojë në kryerjen e provave klinike të përparuara për ata që jetojnë me dhimbje neuropatike . Designedshtë krijuar për të aktivizuar fijet nervore të synuara dhe për të dhënë lehtësim të dhimbjes pa opioide.

Burimet për menaxhimin e dhimbjes kronike

Shoqata Amerikane e Dhimbjes Kronike ofron një informacion të vlefshëm për ata që kanë dhimbje kronike. Ata që janë duke u trajtuar aktualisht mund të eksplorojnë mundësi dhe medikamente të tjera, por është gjithmonë më së miri që së pari të konsultoheni me mjekun dhe farmacistin tuaj personal.

Për ata që kanë gjetur dhimbje ka bërë një dëm emocional në shëndetin e tyre, t ai Fondacioni i Dhimbjes në SHBA ofron listat e fushatave të ndërgjegjësimit dhe grupeve mbështetëse në internet.