Çfarë është PCOS?

Edukimi shëndetësor

Ndërsa Mick Jagger po na tregonte lëvizjet e tij, unë dhe shoku im po këndonim së bashku me muzikën dhe merrnim spektaklin. Dhe pastaj ndodhi. Dora ime e krehur mjekrën, dhe unë ndjeva flokët e parë me flokë. Isha 14 vjeç; Mezi kisha filluar të rruaj këmbët legs a mund të kisha vërtet flokë që rriteshin nga fytyra? Unë e kalova pjesën tjetër të koncertit duke shkulur me zjarr pushtuesin e katërt-inç ndërsa Mick u ankua për paaftësinë e tij për të marrë kënaqësi. Ky ishte sugjerimi im i parë që kisha sindroma e vezoreve policistike (PCOS), një çrregullim i zakonshëm hormonal midis grave në moshë riprodhuese.

Çfarë është PCOS?

PCOS është një gjendje hormonale që përfshin sistemin endokrin dhe riprodhues. Ajo prek midis 5% dhe 13% të grave midis 15 dhe 44 vjeç, dhe mund të shkaktojë zmadhim të vezoreve ose ciste të vezoreve të vogla. Vetëm pas diagnozës time si adoleshente më e vjetër zbulova sa gra të tjera në jetën time kanë të njëjtën gjendje. Moreshtë më e përhapur se sa e kuptojnë shumë gra.

Cilat janë shenjat e para të PCOS?

Simptomat e PCOS mund të ndryshojnë nga personi në person. Dikush me PCOS mund të shfaqin disa ose të gjitha sa vijon:

• Periudha të çrregullta menstruale, duke mos përfshirë periudhë menstruale, periudha menstruale të shpeshta të humbura, gjakderdhje të mëdha ose gjakderdhje pa ovulim
• Shtim në peshë ose mbipesha
• Vështirësi në humbjen e peshës
• Problemet e fertilitetit ose infertilitetit
• Dhimbje pelvike
• Rritja e tepërt e flokëve në zona të tilla si fytyra, gjoksi, stomaku ose kofshët - nganjëherë quhet hirsutizëm
• Lekure e yndyrshme
• Aknet, veçanërisht nëse janë të rënda, me fillim të vonë dhe / ose nuk i përgjigjen mirë trajtimit pa recetë
• Acanthosis Nigricans (njolla të lëkurës së errët, të trashur, kadifeje),gjenden në palosjet e qafës, sqetullave, ijeve dhe zonave të tjera

Çfarë e shkakton PCOS?

Shkaku i PCOS është i panjohur, shpjegon Ann Peters , MD, një gjinekolog dhe kirurg në Qendrën e Gjinekologjisë në Mercy Medical Center në Baltimore, Maryland. PCOS është një sëmundje komplekse që besohet të jetë pjesërisht e lindur (e trashëgueshme) dhe pjesërisht e mjedisit. PCOS mund të funksionojë në familje. Përafërsisht një në katër pacientë me PCOS kanë një nënë që ishte diagnostikuar edhe me PCOS (në disa studime ky numër është edhe më i lartë).

Ndërsa dyshohen faktorë gjenetikë dhe mjedisorë, Geoffrey Cly , MD, një OB / GYN në Fort Wayne, Indiana, tregon se asnjë studim nuk ka treguar përfundimisht një lidhje gjenetike ose substancë specifike mjedisore që shkakton PCOS.

Siç ndodhi për mua, PCOS zakonisht zhvillohet në adoleshencë, por Dr. Peters thotë, diagnoza mund të vonohet për disa vjet pas fillimit të menstruacioneve, pasi ciklet e parregullta menstruale nuk janë të pazakonta pasi komunikimi midis trurit, vezoreve, dhe mitra piqet.

Tabletat e kontrollit të lindjes mund të maskojnë simptomat dhe të shkaktojnë rezultate të pasakta të testit, gjë që shkakton një vonesë midis fillimit të PCOS dhe diagnozës. PCOS mund të mos diagnostikohet derisa pacientët të ndalojnë metodat e kontrollit të lindjes ose të vërejnë periudha të parregullta kur përpiqen të krijojnë, shpjegon Dr. Peters, duke shtuar se në disa raste PCOS shfaqet më vonë në jetë - veçanërisht në gratë që kanë fituar peshë në mënyrë të vazhdueshme gjatë adoleshencës së tyre dhe herët Vitet 20

Klinika Mayo përmend nivele të larta të insulinës - hormoni që ekuilibron nivelet e sheqerit në gjak, prodhimin e tepërt të androgjenit dhe inflamacionin e shkallës së ulët si faktorë rreziku që potencialisht luajnë një rol në PCOS, por deri më sot një shkak i saktë nuk dihet.

A është serioz PCOS?

Ndërsa disa simptoma të PCOS, të tilla si flokët e tepërt ose puçrrat janë çështje kozmetike, PCOS shoqërohet me probleme të tjera më serioze shëndetësore.

Gratë me PCOS janë në rrezik të rritur për një numër problemesh mjekësore, thotë Dr. Peters. [Këto përfshijnë] sindromën metabolike (një plejadë e diagnozave duke përfshirë presionin e lartë të gjakut, anomalitë e lipideve dhe mbipesha), rezistenca ndaj insulinës e shoqëruar me nivele më të larta të diabetit të tipit 2, sëmundjeve të zemrës, infertilitetit dhe mitrës / endometriumit[rreshtimi i mitrës]kanceri

Komplikime të tjera mund të përfshijnë apnea e gjumit, steatohepatiti joalkoolik (një inflamacion i rëndë i mëlçisë i shkaktuar nga akumulimi i dhjamit në mëlçi), diabeti gestacional dhe abort spontan ose lindje e parakohshme.

Kjo nuk do të thotë që të gjitha gratë me PCOS do të zhvillojnë këto gjendje, por rritja e rrezikut shëndetësor do të thotë se trajtimi i PCOS është i rëndësishëm. Dr. Peter tregon se PCOS është një sëmundje gjatë gjithë jetës.

PCOS gjithashtu mund të ndikojë në shëndetin mendor. Depresioni dhe shqetësimet emocionale [janë] çështje të rëndësishme që nuk duhet të lihen të patrajtuara nga këshillimi, terapia në grup dhe / ose ilaçet kur është e nevojshme, thotë Dr. Cly.

Një studim mbikëqyret nga profesori i Shkollës së Infermierisë në Universitetin Columbia, Nancy Reame, MSN, Ph.D., dhe botuar në Gazeta e Shërbimeve dhe Kërkimeve Shëndetësore të Sjelljes zbuloi se parregullsia menstruale ishte simptoma më e lidhur me problemet psikiatrike.

Si diagnostikohet PCOS?

Hapi i parë është të shikoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Mjeku juaj i përgjithshëm është një vend i mirë për të filluar. Në varësi të simptomave dhe trajtimit tuaj të kërkuar, mjeku juaj i përgjithshëm mund t'ju dërgojë të shihni një mjek të shëndetit të grave ose specialistë të tjerë të tillë si një gjinekolog, një endokrinolog dhe / ose një dermatolog.

Mjeku juaj mund të pyesë për simptomat tuaja dhe sa kohë kanë qenë të pranishme, si dhe cilat ilaçe po merrni. Ata gjithashtu mund t'ju dërgojnë për analiza të gjakut, veçanërisht për të kontrolluar nivele të larta të androgjenit,dmth testosteroni(hormoni mashkullor).

Mund të këshillohet edhe ekografia për të kontrolluar cistet e vezoreve. Gratë që nuk kanë PCOS mund të kenë edhe ciste, por më pak se 12 nuk i plotësojnë kriteret për një diagnozë, shkruan Dr. Jessica Chan, një asistente profesore e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë në Cedars-Sinai dhe endokrinologe riprodhuese me një specialitet në PCOS.

Dr. Chan gjithashtu tregon se disa gra me PCOS mund të mos kenë fare ciste. Unë rashë në këtë kategori në kohën e diagnozës time dhe për shumë vite më pas. Mjeku im më shpjegoi atëherë se për shkak se PCOS është një sindrom, cistet e vezoreve nuk kanë nevojë të jenë të pranishme për të bërë një diagnozë PCOS nëse ekzistojnë simptoma të tjera.

Dr. Chan rendit kriteret për një diagnozë PCOS që paraqet dy ose më shumë nga sa vijon:

• Periudha të parregullta, të rënda ose të humbura për shkak të ovulacionit të humbur (kjo mund të jetë një shkak i infertilitetit)
• Shenja të niveleve më të larta se normalja e androgjeneve, të cilat mund të përfshijnë qime të tepërta të trupit në vendet që burrat zakonisht rritin flokë (fytyrë, gjoks, shpinë, etj.), Ose humbje të flokëve. Nivelet e androgjenit gjithashtu mund të kontrollohen përmes punëve të gjakut.
• 12 ose më shumë cista të vezoreve (më të mëdha se gjëndrat normale të vezëve) siç tregohet përmes ultrazërit.

Një listë e testeve zakonisht urdhërohet për të përjashtuar praninë e ndonjë çrregullimi tjetër hormonal.

A mund të shërohet PCOS?

Për fat të keq, nuk ka shërim për PCOS, por kjo nuk do të thotë që njerëzit e diagnostikuar me këtë gjendje duhet të vuajnë. Simptomat e PCOS menaxhohen me shumë sukses me ilaçe dhe ndryshime në stilin e jetës, shpjegon Dr. Edhe infertiliteti i përjetuar nga pacientët me PCOS mund të kapërcehet me sukses me trajtime.

Si trajtohet PCOS?

Simptomat e PCOS trajtohen në një ose në një kombinim të tre mënyrave: ndryshimet e stilit të jetës, mjekimi dhe (rrallë) kirurgjia.

Ndryshimet e jetesës

Ndryshimet në stilin e jetës dhe humbja e peshës janë thelbësore në trajtimin e PCOS, thotë Dr. Peters.

Humbja e peshës dhe ushqimi i shëndetshëm janë trajtimet më efektive jo-medicinale, bën jehonë Dr. Cly, duke shtuar, Përmirësimet në PCOS fillojnë me një humbje peshe prej [më të madhe] 5% të peshës totale të trupit. Përmirësimet e simptomave janë edhe më të mëdha me më shumë humbje peshe.

Në artikullin e saj për Cedars-Sinai, Dr. Chan rekomandon që pacientët me PCOS të qëndrojnë aktivë, duke përfshirë 30-40 minuta stërvitje tre deri në katër ditë në javë. Ajo gjithashtu sugjeron miratimin e një diete me pak karbohidrate. Gratë me PCOS jo gjithmonë përpunojnë karbohidratet aq lehtë sa gratë e tjera. Shumë karbohidrate të rafinuar si sheqernat mund të çojnë në rezistencë ndaj insulinës dhe shtim në peshë, thotë ajo.

Ilaçe

Medikamentet më të zakonshme janë hormonet e kontrollit të lindjes në formën e pilulave ose një patch ose unaze, thotë Dr. Cly, sepse ato kontrollojnë ciklet menstruale… dhe ato gjithashtu ulin sasinë e testosteronit që qarkullon kështu që do të ndihmojë edhe në rritjen e flokëve.

Metformina , një ilaç që përdoret kryesisht për të kontrolluar sheqerin e lartë në njerëzit me diabet të tipit 2 dhe ilaçe të tjera diabetike ndonjëherë përshkruhen për PCOS sepse ulin rezistencën e insulinës.Përdoret si një ilaç jashtë etiketës pasi Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk e ka aprovuar atë për trajtimin PCOS sepse prodhuesi nuk kërkoi miratimin e tij; megjithatë, me të dhëna pozitive të kërkimit klinik, përdoret shumë shpesh ilaçe.Dr. Cly nuk i rekomandon ato sepse studimet afatgjata nuk kanë treguar përfitime të konsiderueshme. Dr. Cly specifikon një përjashtim, Sidoqoftë, kur një grua po përpiqet të mbetet shtatzënë, duke shtuar metforminë në Clomid ose Femara do të rrisë shanset e saj të shtatzënisë tre herë më të larta se me (ilaçe stimuluese të ovulimit) vetëm Clomid / Femara.

LIDHUR: Përdorimi i Metformin për trajtimin PCOS jashtë etiketës

Dr. Cly dhe Dr. Peters të dy përmendin spironolaktoni si i efektshëm vetëm ose në kombinim me ilaçe të tjera për uljen e niveleve të hormoneve mashkullore; por Dr. Cly paralajmëron se ka një rrezik të rrallë të anomalive gjenitale tek foshnjat meshkuj nëse një grua mbetet shtatzënë gjatë marrjes së saj.Prandaj, pacientët duhet të jenë në kontracepsion dhe testet e gjakut për të monitoruar elektrolitet janë të nevojshme rregullisht.

Për flokët e padëshiruar, Dr. Peters sugjeron krem hidroklorid eflornitine (një ilaç lokal që mund të përdoret për të penguar rritjen e flokëve) si një opsion përveç metodave të heqjes së qimeve si depilimi, rruajtja, ose elektroliza / heqja e qimeve me lazer.

Dr. Peters gjithashtu përmend që çështjet e larta të kolesterolit, diabeti, apnea e gjumit dhe sëmundja e mëlçisë yndyrore, gjendje që shpesh shfaqen tek njerëzit me PCOS, trajtohen në të njëjtën mënyrë siç do të ishin te një person që nuk ka PCOS.

Për problemet e pjellorisë, përveç ilaçeve të përmendura nga Dr. Cly dhe Dr. Peters, mjeku juaj mund të rekomandojë letrozol ose gonadotropina.

Letrozole ngadalëson prodhimin e estrogjenit dhe bën që trupi të bëjë më shumë hormon stimulues të gjëndrave (FSH), një hormon i nevojshëm për ovulimin. Ndërsa një Studim i mbështetur nga Instituti Kombëtar i Shëndetit të Fëmijëve dhe Zhvillimit Njerëzor zbuloi se letrozoli është më efektiv se klomifeni në shkaktimin e ovulimit dhe përmirësimin e niveleve të lindjeve të gjalla, studimet e letrozolit tek kafshët kanë treguar se shkakton defekte të lindjes nëse përdoret gjatë shtatëzënësisë. Nuk ka pasur studime për këtë ilaç në gratë shtatzëna.Alsoshtë gjithashtu një trajtim jashtë etiketës.

Gonadotropinat janë hormone që shkaktojnë ovulimin. Ato bëhen si injeksione. Për shkak se ky trajtim ka një rrezik më të lartë të shtatzënive të shumëfishta, mjeku juaj mund të urdhërojë më shumë teste dhe ekografi për të monitoruar trupin tuaj gjatë trajtimit.

Kirurgjia

PCOS nuk mund të korrigjohet nga operacioni, por disa operacione mund të ndihmojnë në kushte specifike të PCOS.

Obeziteti, diabeti dhe sindroma metabolike, në raste ekstreme, mund të menaxhohen me kirurgji bariatrike, thotë Dr. Peters.

Dr. Cly shton, Gratë që humbin peshë të konsiderueshme pas një operacioni bajpas gastrik demonstrojnë periudha gati normale dhe normalizim të simptomave të tyre.

Shpimi i vezoreve është një mundësi trajtimi për infertilitetin e lidhur me PCOS. Studimet e fundit kanë treguar se Shpimet Laparoskopike Ovariane, LOD, (duke hequr disa prej indeve shtesë cistike të vezoreve) rezultojnë në një normë më të lartë të shtatzënisë kur përpiqeni të mbeteni shtatzënë krahasuar me vetëm clomid, thotë Dr. Cly. Megjithatë, një studim shumë i fundit zbuloi se Femara(letrozole)ishte po aq efektiv sa operacioni LOD në arritjen e shtatzënisë. Për më tepër, operacioni nuk ndihmon në përmirësimin e simptomave ose gjetjeve të PCOS kur një grua nuk po përpiqet të mbetet shtatzënë.

Çfarë premton për PCOS?

Ndërsa PCOS mund të jetë me ju për gjithë jetën, simptomat nuk duhet të jenë të tilla. Trajtimet janë jashtëzakonisht të suksesshme në shtypjen e simptomave, siguron Dr. Cly.

Dr. Chan gjithashtu ofron siguri : Kur të keni mbaruar menopauzën, hormonet e estrogjenit dhe testosteronit bien natyrshëm dhe atëherë simptomat e PCOS mund të përmirësohen. Mos harroni se përmes secilës fazë të çrregullimit, megjithëse nuk mund ta kurojmë atë, ne mund të menaxhojmë simptomat.

Studimet përreth PCOS vazhdojnë të japin shpresë. Goodshtë mirë të dimë se ka më shumë përgjigje që po hetohen dhe shpresojmë se do të ketë një kurë për PCOS në një të ardhme jo shumë të largët, thotë Dr. Cly.

Unë ende kam PCOS dhe më duhet të menaxhoj disa nga simptomat e mia. Unë gjithashtu kam dy djem të bukur që i kam konceptuar pa nevojë për trajtime të pjellorisë dhe një plan të vendosur për të kontrolluar ose parandaluar sa më shumë efekte të PCOS. Një diagnozë PCOS mund të jetë e frikshme - po aq e frikshme sa të gjesh një flokë në mjekër në një koncert të Rolling Stones - por është e zakonshme, është e menaxhueshme dhe është e mundur të jetosh një jetë të plotë dhe të shëndetshme me PCOS.