Vazhdimi i ilaqet kundër depresionit: Një udhëzues për fillestarët për efektet anësore

Informacion mbi ilaçet

Nëse ju, si unë, vuani nga depresioni mesatar në të madh, ankth kronik, apo edhe çrregullim bipolar, ka të ngjarë që ofruesi juaj mjekësor t'ju ka përshkruar një ilaç antidepresiv. Nga përvoja mund t'ju them se këto ilaçe mund të ndryshojnë jetën. Së bashku me terapinë e bisedës, ilaqet kundër depresionit mund të trajtojnë simptomat që ju mbajnë të mos bëni një jetë të plotë. Ata mund t'ju çlirojnë nga trishtimi i thellë, frika, nervozizmi dhe shumë manifestime të tjera që ndërhyjnë në punë, shkollë dhe marrëdhëniet personale.

Ekzistojnë disa klasa të ilaçeve antidepresive, dhe të gjitha funksionojnë në mënyra të ndryshme. Por një gjë e përbashkët është se ato ndryshojnë praninë e disa kimikateve në trurin tuaj. Kjo është një gjë e mirë, në shumë mënyra, pasi ndihmon për të trajtuar depresionin ose ankthin tuaj. Por si të gjitha ilaçet, mund të shkaktojë efekte anësore gjithashtu.

Një ekip mjekësh dhe farmacistësh ndihmuan në krijimin e këtij udhëzuesi gjithëpërfshirës për ilaçet kundër depresionit dhe efektet anësore të ilaqet kundër depresionit.

Cilat janë llojet e ilaqet kundër depresionit?

Antidepresantët janë ilaçe me recetë që trajtojnë simptomat e depresionit klinik, disa çrregullime ankthi, çrregullime afektive sezonale dhe distimia (ose depresion i lehtë kronik). Të gjithë ata punojnë duke korrigjuar çekuilibrat kimikë të neurotransmetuesve në tru që shoqërohen me ndryshime të humorit dhe sjelljes.

Antidepresantë të ndryshëm synojnë neurotransmetues të ndryshëm në tru dhe sistemin nervor, thotë Justin Hall, MD, një psikiatër klinik me Shëndeti i sjelljes së spektrit në Annapolis, Maryland. Serotonina është neurotransmetuesi më i shënjestruar që është shoqëruar me ankth dhe depresion.

Serotonina është në shënjestër sepse është neurotransmetuesi që shoqërohet më së shpeshti me depresionin. Kjo kimike ka një shumëllojshmëri e gjerë e funksioneve në trupin e njeriut . Shumë mjekë dhe lapeople e quajnë atë kimik i lumtur, sepse dihet që rrit lumturinë dhe ndjenjën e mirëqenies. Por gjithashtu mund të ndikojë në tretjen tuaj, lëvizjet e zorrëve, kujtesën, gjumin dhe shumë faktorë të tjerë.

Klasat e ilaçeve antidepresive përfshijnë:

• Frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës (SSRI)
• Frenues i rimarrjes së serotonin-norepinefrinës (SNRI)
• Antidepresiv triciklik (TCA)
• Frenues i monoamine oksidazës (MAOI)
• Antagonist i serotoninës dhe frenues i rimarrjes (SARI)
• Antidepresiv atipik

Secila prej këtyre klasave, dhe madje edhe ilaçet brenda tyre, ndikojnë në nivelet e ndryshme të neurotransmetuesve në një shkallë të ndryshme, thotë Alam Hallan, Pharm.D., drejtor i farmacisë për Spitalin e Përgjithshëm Guelph në Ontario, Kanada.

Për këtë arsye, të gjithë pacientët kanë nevojë për një plan të individualizuar të trajtimit. Agjenti më i mirë për një pacient të veçantë është ai që funksionon më mirë për ta, thotë Dr. Hallan. Shumica e pacientëve zakonisht fillojnë me SSRI ose SNRI. Nëse ata nuk i përgjigjen atyre barnave, atëherë ata mund të provojnë TCA ose atipikë. MAOI janë të rezervuara për raste shumë rezistente për shkak të disa ndërveprimeve të rënda.

Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI) dhe frenuesit e tërheqjes së serotonin-norepinefrinës (SNRI)

Të dyja SSRI-të dhe SNRI-të janë të përshkruara për të trajtuar depresionin dhe disa çrregullime ankthi. Ato funksionojnë duke synuar kimikate në trurin tuaj të quajtur neurotransmetues. Kur truri juaj dërgon mesazhe nga një qelizë në tjetrën, të tilla si ndiheni të lumtur për këtë lajm, ose ky film është qesharak, ato mesazhe udhëtojnë me ndihmën e neurotransmetuesve.

SSRI-të synojnë një neurotransmetues të quajtur serotonin, dhe SNRI-të synojnë si serotoninën ashtu edhe norepinefrinën. Normalisht, kur truri juaj dërgon mesazhe nga një neuron në tjetrin, dërguesi lëshon pak neurotransmetues për të bartur mesazhin, atëherë ai rithith neurotransmetuesin pasi të dërgohet mesazhi.

Antidepresantët SSRI punojnë duke bllokuar riabsorbimin (ose rimarrjen) e serotoninës në trurin tuaj, pasi të japë mesazhet e tij të lumtura. Prandaj, truri juaj do të ketë më shumë serotonin të disponueshëm për të dhënë më shumë mesazhe të lumtura. Ilaqet kundër depresionit më të përshkruara, SSRI konsiderohen si më efektivet me më pak efekte anësore. Disa shembuj përfshijnë Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dhe Zoloft (sertraline).

Në mënyrë të ngjashme, SNRI rrit nivelet e serotoninës dhe norepinefrinës në trurin tuaj.

Norepinefrina është një tjetër neurotransmetues që luan një rol në stabilizimin e humorit. Disa shembuj të SNRI-ve përfshijnë Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) dhe Pristiq (desvenlafaxine).

Ilaqet kundër depresionit triciklik (TCA)

Ilaqet kundër depresionit triciklik (ose tetraciklik) ishin disa nga ilaqet kundër depresionit më të hershëm të zhvilluara. Ato janë mjaft efektive, por gjithashtu vijnë me një numër efektesh anësore, kështu që ato zëvendësohen kryesisht me ilaçe më të reja përveç nëse SSRIs ose SNRI nuk funksionojnë.

Ilaqet kundër depresionit ciklik bllokojnë gjithashtu rimarrjen e neurotransmetuesve serotonin dhe norepinefrin, duke rritur nivelet e këtyre dy kimikateve në tru. Sidoqoftë, TCA-të mund të ndikojnë edhe në neurotransmetues të tjerë, për këtë arsye ato kanë kaq shumë efekte anësore. Shembuj të TCA-ve përfshijnë amitriptilinë dhe amoksapinë.

Frenuesit e monoamine oksidazës (MAOI)

Ashtu si të tjerët, frenuesit e monoamine oksidazës (MAOI) punojnë duke ndikuar në neurotransmetuesit. Në mënyrë të veçantë, MAOI ndikon në dopaminë, serotonin dhe norepinefrin, të cilat së bashku njihen si monoamina. Ekziston edhe një kimikat në tru i quajtur monoamine oksidaza, i cili largon ata neurotransmetues. MAO-të funksionojnë duke frenuar monoamine oksidazën, duke lejuar që më shumë prej atyre neurotransmetuesve të qëndrojnë në tru.

Këto ishin ilaqet kundër depresionit më të hershëm, të zhvilluara në vitet 1950. Ata ishin të efektshëm në trajtimin e çrregullimeve të mëdha depresive. Sidoqoftë, si TCA, ato vijnë me shumë efekte anësore. Ekzistojnë një numër bashkëveprimesh të rrezikshme të ilaçeve midis MAOI dhe barnave të tjera, duke e bërë të vështirë trajtimin e njerëzve që kanë probleme të shëndetit mendor së bashku me kushte të tjera mjekësore. Disa shembuj përfshijnë Nardil (fenelzinë) dhe Marplan (izokarboksazid).

Frenuesit e antagonistit të serotoninës dhe rimarrjes (SARI)

Frenuesit e antagonistit të serotoninës dhe rimarrjes (SARI) janë të aprovuara nga FDA si ilaçe antidepresive, por ato përdoren më shpesh jashtë etiketës si mjete gjumi. Ashtu si SSRI-të, ato veprojnë duke frenuar tërheqjen e serotoninës. Por ata gjithashtu veprojnë si antagonistë, duke penguar një receptor të veçantë të serotoninës të quajtur 5HT2a, i cili bllokon funksionin e një proteine ​​transportuese të serotoninës.

Disa shembuj të SARI përfshijnë Desyrel (trazodone) dhe Serzone (nefazodone).

Ilaqet kundër depresionit atipik

Ilaqet kundër depresionit atipike janë tamam si tingëllojnë - jo tipike. Kjo do të thotë se ato nuk përshtaten në asnjë nga klasat e tjera të ilaqet kundër depresionit, dhe ata punojnë në mënyra unike. Megjithëse nuk ka një mënyrë për të përmbledhur mënyrën e funksionimit të këtyre barnave, mjafton të themi që të gjitha ndryshojnë përbërjen e disa neurotransmetuesve në trurin tuaj, duke përfshirë dopaminën, serotoninën dhe / ose norepinefrinën. Disa shembuj të ilaqet kundër depresionit atipike janë Wellbutrin (bupropion) dhe Remeron (mirtazapine).

Kuptimi i efekteve anësore të ilaqet kundër depresionit

Ndërsa ekziston një gamë e gjerë e efekteve anësore që mund të shkaktojnë marrja e ilaçeve kundër depresionit, këto janë më të zakonshmet:

• Humbje ose shtim në peshë
• Problemet seksuale, përfshirë humbjen e dëshirës seksuale, mosfunksionimin erektil dhe të tjerët
• Pagjumësia
• Përgjumje
• Lodhja
• Dhimbje koke
• Të përzier
• Goje e thate
• Shikim i turbullt
• Kapsllëku
• Marramendje
• Agjitacion
• Nervozizmi
• Ankth
• Rrahje të çrregullta të zemrës

Përveç këtyre, ka efekte anësore afatgjata dhe afatshkurtra të ilaçeve antidepresive.

Efektet anësore afatgjata të ilaqet kundër depresionit

Ndërsa shumica e efekteve anësore antidepresive janë afatshkurtra, ka disa që zgjasin më gjatë - këto efekte anësore janë më të rralla dhe shpesh mund të menaxhohen në një numër mënyrash, të detajuara më poshtë. Efektet e mundshme anësore afatgjata përfshijnë ndryshime në peshë, probleme seksuale, pagjumësi, përgjumje dhe lodhje.

Shtim në peshë

Arsyeja për shtimin e peshës gjatë marrjes së ilaçeve kundër depresionit për një kohë të gjatë është e paqartë. Mund të jetë që pacientët që dikur hanin shumë pak ndërsa ishin në depresion përjetojnë oreksin e tyre duke u kthyer me terapi, sugjeron Dr. Hallan, ose ilaçet mund të shkaktojnë një ndryshim në metabolizmin e tyre. Në shumicën e rasteve, mesatarisht arrin në rreth pesë paund ose më shumë në vit.

Disa studime mjekësore kanë treguar se përdorimi afatgjatë i ilaqet kundër depresionit mund të rrisë rrezikun e sëmundjeve që lidhen me shtimin e peshës, të tilla si diabeti i tipit 2 .

Nëse menaxhimi i këtij efekti anësor me dietë dhe ushtrime nuk funksionon, Dr. Hallan sugjeron të provoni një ilaç të ri. Të gjitha këto barna funksionojnë ndryshe në njerëz të ndryshëm, kështu që një ilaç mund të mos shkaktojë të njëjtat efekte anësore te të gjithë, edhe nëse zakonisht dihet se shkakton atë efekt të veçantë anësor.

Mosfunksionimet seksuale

Efektet anësore seksuale janë përgjithësisht një efekt anësor i zakonshëm që mund të çojë në njerëzit që ndalojnë ilaçet e tyre edhe pse po bëjnë mirë mjekimin, thotë Dr. Hall.

Në fakt, sa gjysma e të gjithë pacientëve që marrin SSRI mund të përjetojnë disa efekte anësore seksuale, duke përfshirë uljen e makinës seksuale, aftësinë e zvogëluar për të pasur një orgazmë, thatësi të vaginës ose mosfunksionim erektil.

Ndërsa efektet e tjera anësore janë jetëshkurtra, këto efekte anësore seksuale mund të vazhdojnë gjatë gjithë kohës që pacienti po merr ilaqet kundër depresionit. Sidoqoftë, ato nuk duhet të jenë dobësuese ose të rrezikshme. Nëse ato janë shqetësuese deri në pikën kur preferoni të mos merrni ilaçe, Dr. Hall rekomandon që të flisni me mjekun tuaj që përshkruan për uljen e dozës, marrjen e ilaçeve në një kohë të ndryshme të ditës ose kalimin në një ilaç tjetër.

Probleme me gjumin

Duke ndryshuar nga ilaçi në ilaç dhe pacienti në pacient, shumë ilaqet kundër depresionit shkaktojnë vështirësi me gjumin - ose pagjumësi ose përgjumje. Nëse përjetoni këtë efekt anësor, Dr. Hall rekomandon që të merrni me kohë barnat tuaja në përputhje me mënyrën se si ato ndikojnë në gjumin tuaj: Nëse antidepresori juaj ju bën të përgjumur, merreni atë para gjumit. Nëse të mban zgjuar, merre në mëngjes. Në mënyrë tipike, efektet e zgjimit ose përgjumjes së ilaçit do të prishen pas disa orësh.

Efektet anësore afatshkurtra të ilaqet kundër depresionit

Ndërsa shumë njerëz janë pa simptoma në ilaqet kundër depresionit, nuk është anormale të përjetosh efekte anësore afatshkurtra që zgjasin disa ditë ose disa javë. Këto mund të përfshijnë të përzier, dhimbje koke, thatë gojë, vizion të paqartë, kapsllëk dhe zemërim ose nervozizëm.

Të përzier

Përzier ndodh në rreth 25% të pacientëve antidepresiv. Zakonisht fillon menjëherë pas fillimit të trajtimit dhe zbehet pas rreth dy ose tre javësh. Sidoqoftë, ajo vazhdon gjatë gjithë trajtimit në rreth një të tretën e atyre njerëzve. Përzierja është më e zakonshme me venlafaksinë dhe SSRI sesa me atipikët si bupropioni, mirtazapina ose reboxetina. Zakonisht mund të menaxhohet duke marrë medikamentet tuaja në stomak të plotë.

Dhimbje koke

Një studim i botuar në revistë Terapia klinike zbuloi se dhimbjet e kokës ishin efekti anësor më i zakonshëm i 40,000 njerëzve të cilët kohët e fundit filluan të marrin ilaqet kundër depresionit. Ata që morën TCA dhe SSRI kishin më shumë të ngjarë se ata që morën SNRI ose bupropion të përjetonin dhimbje koke. Sidoqoftë, shumë njerëz krijojnë një tolerancë për këto efekte anësore, dhe ato zhduken pas një kohe të shkurtër.

Goje e thate

Përjetimi goje e thate ? Kjo mund të jetë për shkak se ilaçet pengojnë shkurtimisht prodhimin e pështymës në trupin tuaj. TCA-të ka më shumë të ngjarë të shkaktojnë tharje të gojës sesa SSRI-të.

Dr Hallan rekomandon thithjen e copave të akullit, marrjen e gllënjkave të shpeshta të ujit, përtypjen e çamçakëzit, përdorimin e nenexhikëve ose pastrimin e dhëmbëve.

Problemet e shikimit

Njerëzit me shikim të paqartë e përshkruajnë atë si mungesë të mprehtësisë ose qartësisë së shikimit të tyre. Vizioni i paqartë është më i zakonshmi me TCA-të. Njerëzit gjithashtu mund të përjetojnë djegie, kruajtje dhe skuqje të syrit, ose një ndjesi të ngurtë në sy. Përveç kësaj, disa njerëz thonë se sytë e tyre janë më të ndjeshëm ndaj dritës.

Nëse jeni duke marrë ilaqet kundër depresionit dhe keni përvojë të paqartë në shikim, së pari bëni një ekzaminim të syve për të përjashtuar problemet e tjera të shikimit. Ju gjithashtu mund të provoni të përdorni pika për sy dhe një lagështues për të lagur sytë tuaj. Bisedoni me ofruesin tuaj për ndryshimin e dozës tuaj nëse ky efekt anësor vazhdon pas disa javësh.

Kapsllëku

Serotonina neurotransmetues ka një numër funksionesh përveç që ju bën të ndiheni më të lumtur - kjo mund të ndikojë edhe në lëvizjet tuaja të zorrëve, sepse serotonina është e pranishme në zorrë. Ndonjëherë, disa SSRI dhe TCA mund të shkaktojnë kapsllëk afatshkurtër. Pacientët mund ta menaxhojnë atë duke përdorur laksativë, duke pirë shumë ujë dhe duke ngrënë më shumë fibra.

Marramendje

Marramendja është më e zakonshme me TCAs dhe MAOI sesa me klasat e tjera të antidepresantëve. Arsyeja që këto ilaçe ndonjëherë shkaktojnë marramendje është sepse ato mund të ulin presionin tuaj të gjakut. Dr. Hall rekomandon marrjen e ilaçeve tuaj para gjumit për të ndihmuar në kontrollin e këtij efekti anësor.

Nervozizëm ose ankth

Të dy nervozizmi dhe ankthi janë efekte anësore mjaft të rralla të ilaqet kundër depresionit, por ato ndodhin në një numër të vogël të pacientëve. Arsyeja ka të bëjë ndoshta me serotoninën. Siç është theksuar tashmë, nivelet e ulëta të serotoninës në tru mund të çojnë në depresion dhe ankth, prandaj këto ilaçe funksionojnë të gjitha për të rritur nivelet e serotoninës në një farë mënyre. Në ditët e para të trajtimit, trupi juaj po punon për rregullimin e niveleve të serotoninës, gjë që bën që ato të luhaten. Kjo mund të shkaktojë një periudhë të shkurtër ankthi ose nervozizmi në rritje. Ndërsa nivelet e serotoninës tuaj bëhen më të qëndrueshme, këto simptoma duhet të qetësohen.

Efekte anesore	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Shtim në peshë	X		X	X	X		X
Mosfunksionimi seksual	X	X	X	X	X
Probleme me gjumin	X	X	X	X	X	X	X
Të përzier	X	X	X	X	X	X	X
Dhimbje koke	X	X	X	X	X	X	X
Goje e thate	X	X	X	X	X	X	X
Problemet e shikimit	X	X	X	X	X	X	X
Kapsllëku		X	X	X	X	X	X
Marramendje	X	X	X	X	X	X	X
Nervozizmi	X	X	X	X	X		X
Ankth	X	X	X	X		X	X
Djersitje e tepërt		X	X	X		X
Mbajtja e urinës		X	X	X
Presioni i ulët i gjakut		X	X	X	X

Efektet anësore serioze të ilaqet kundër depresionit

Deri më tani, të gjitha efektet anësore të zakonshme që kemi diskutuar janë relativisht të padëmshme, edhe nëse janë shqetësuese. Megjithatë, ekzistojnë disa efekte anësore shumë të rralla, por edhe shumë serioze që mund të ndodhin kur merrni ilaqet kundër depresionit. Ato përfshijnë vetëvrasje, sindromën e serotoninës dhe hiponatreminë.

Për fat të mirë, këto efekte anësore të rrezikshme janë shumë të rralla, dhe rreziqet janë më të mëdha në muajin e parë të trajtimit.

Mendimet e vetëvrasjes

Për pjesën më të madhe, ilaqet kundër depresionit ndihmojnë në zvogëlimin e të gjitha simptomave të depresionit, duke përfshirë vetëvrasjen. Sidoqoftë, një numër i vogël i pacientëve të prekshëm - zakonisht të rritur të rinj - përjetojnë një rrezik të lartë të rritjes së ideve vetëvrasëse.

Sipas Dr. Hallan, kjo ndodh vetëm në skenarë shumë specifikë. Për shembull, një person në depresion të rëndë i cili nuk është i mjekuar mund të jetë duke përjetuar mendime vetëvrasëse. Por simptomat e tij të depresionit pothuajse e mbrojnë atë nga veprimi i atyre mendimeve, sepse ato gjithashtu e bëjnë atë të ndiejë lodhje ekstreme dhe humbje të energjisë. Sapo të fillojë trajtimin, energjia dhe lodhja e tij mund të përmirësohen mjaftueshëm sa për t'i dhënë atij energji për të ndjekur idetë e tij vetëvrasëse.

Në mënyrë që të shmangni këtë efekt anësor, duhet të ndani çdo mendim vetëvrasjeje që keni pasur me siguruesin e kujdesit shëndetësor para se të filloni trajtimin.

Sindroma e serotoninës

Sindroma serotonin është një urgjencë mjekësore e rrezikshme për jetën që ndodh në një numër shumë të vogël të pacientëve, thotë Dr. Hallan. Isshtë një rrezik i veçantë për ata që marrin më shumë se një ilaç serotonergjik. Grupi i simptomave përfshin ngacmim, dridhje, djersitje dhe hipertermi. Marrja e shtojcave të caktuara, si St. John's Wort, mund të rrisë rrezikun e kësaj gjendje.

Nëse i përjetoni këto simptoma ndërsa merrni një ilaç kundër depresionit, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Ata do të ndërpresin medikamentet tuaja, do të japin agjentë përmbysës dhe do të ndihmojnë për të menaxhuar simptomat tuaja.

Hiponatremia

Hiponatremia është një efekt tjetër anësor i rrezikshëm dhe shihet në rreth 1 në 2,000 pacientë që marrin SSRI, shpjegon Dr. Hallan. Duke iu referuar mungesës së natriumit në gjak, hiponatremia mendohet të jetë për shkak të rritjes së prodhimit të hormonit diuretik, i cili bën që trupi të mbajë më shumë ujë, duke holluar kështu sasinë e natriumit në trup, thotë ai. Pacientët, veçanërisht pacientët e moshuar, të cilët janë në rrezik duhet të monitorohen duke përdorur një test laboratorik.

Simptomat e tërheqjes antidepresive

Nëse nuk po përjetoni një efekt anësor të rrezikshëm të ilaqet kundër depresionit dhe nuk jeni këshilluar me mjekun tuaj, nuk është një ide e mirë të ndaloni përdorimin e tyre gjeldeti të ftohtë. Ndërprerja e ilaqet kundër depresionit mund të shkaktojë simptoma tërheqjeje, të tilla si:

• Ankth
• Pagjumësia ose ëndrrat e gjalla
• Gumëzhitje koke
• Dhimbje koke
• Marramendje
• Lodhja
• Simptoma të ngjashme me gripin
• Të përzier
• Nervozizmi

Nëse duhet të ndërprisni përdorimin e ilaqet kundër depresionit, ose edhe të ndryshoni dozën tuaj, është thelbësore që së pari të flisni me ofruesin tuaj. Ai ose ajo mund t'ju japë një program për të hequr dorë nga ilaçet në mënyrë që të minimizoni simptomat e tërheqjes.