Cili është efekti nocebo?

Edukimi shëndetësor

Tingëllon largpamëse, por është e vërtetë. Ajo që mendoni për një ilaç ndikon në atë se sa do të funksionojë për ju. Me fjalë të tjera, nëse besoni se një recetë do të lehtësojë simptomat tuaja - dhe anasjelltas. Kur shqetësoheni se një plan trajtimi do të ketë efekte anësore të këqija, ose nuk bën asgjë për të lehtësuar dhimbjen tuaj, ai mund të bëhet një profeci vetë-përmbushëse. Quhet efekti nocebo.

Cili është efekti nocebo?

Përgjigjet e Nocebo ndodhin kur pritjet tuaja negative në lidhje me një trajtim ju bëjnë të përjetoni simptoma negative nga marrja e ilaçeve. Për shembull, nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor përmend dhimbjen e shpinës si një ngjarje të mundshme anësore, mund të përjetoni dhimbje shpine - edhe nëse merrni një pilulë sheqeri. Ose, nëse lexoni një artikull se si ajo recetë mund të shkaktojë migrenë, mund të merrni një dhimbje koke pasi ta keni marrë. Ky reagim njihet si efekti nocebo.

Efekti placebo vs efekti nocebo

Shumë njerëz janë të njohur me efektin placebo. Ndodh kur përjetoni përfitimet e një ilaçi sepse besoni se do të jetë i dobishëm edhe nëse ai ilaç është inert. Efekti nocebo është dukuri e kundërt. Perceptimet negative çojnë në trajtim joefektiv, madje edhe për ilaçe të fuqishme.

Placebo do të thotë, do të të lutem, në latinisht. Nocebo do të thotë, unë do të dëmtojë. Të dy modelet e mendimit mund të kenë një ndikim domethënës në rezultatet tuaja shëndetësore.

Si funksionon efekti nocebo

Siç e dimë nga përgjigja më e studiuar e placebo, fuqia e sugjerimit verbal vetëm mund të bëjë që mendja të besojë se trupi po përjeton një efekt anësor pozitiv (ose në këtë rast, negativ) të barnave. Kjo do të thotë që thjesht përmendja e atyre efekteve anësore mund t'ju bëjë të besoni se fizikisht po i përjetoni ato probleme, sipas Erin Nance, MD , një kirurg ortopedik me qendër në New York. Sidoqoftë, praktikuesit janë të detyruar nga pëlqimi mjekësor për të diskutuar të gjitha rreziqet e mundshme të përfshira në trajtimet mjekësore, që do të thotë që pacientëve do t'u thuhet herë pas here diçka negative që i bën ata të përjetojnë më shumë dhimbje dhe mosfunksionim - duke krijuar paksa një dilemë etike.

Këto efekte ndodhin me trajtimin inert, sepse pritjet e një personi dhe kushtet rreth një trajtimi, ose 'ceremonia' e një trajtimi, mund të kenë efekte të thella në trurin tonë dhe truri ynë ka efekte të thella në trupat tanë, shpjegon Harrison Weed, MD, një mjek i mjekësisë së brendshme në Qendrën Mjekësore të Universitetit Shtetëror të Ohajos Wexner.

Për më tepër, pacientët që lexojnë të gjitha efektet anësore të mundshme të renditura për një ilaç kanë më shumë gjasa të raportojnë se vuajnë një ose më shumë nga ato efekte anësore, siç janë pacientët që janë të shqetësuar në përgjithësi, ose kanë frikë nga një efekt anësor në veçanti. Edhe pacientët që ndiejnë se ofruesi i tyre nuk kujdeset për ta, nuk shqetësohet ose është shumë i zënë për t’i njohur, ka më shumë të ngjarë të raportojnë efekte anësore të trajtimit.

Nga pikëpamja neurobiologjike, ajo që ndodh brenda trurit është e ngjashme me atë që ndodh kur imagjinoni një skenë vizuale ose duke bërë aktivitet fizik. Ato pjesë të trurit tuaj ndriçohen. Në terma praktikë, të imagjinosh diçka që po ndodh është e mjaftueshme për të aktivizuar ato pjesë të trurit të shoqëruara me atë mendim, ose shqetësim, ose dhimbje, gjë që çon në efektet anësore të perceptuara që bëhen realiteti i tyre, thotë mjeku i përgjithshëm Giuseppe Aragona, MD.

Shembuj të efektit nocebo

Përgjigjet e Nocebo mund të shfaqen në provat klinike, skenarët e përditshëm të praktikës klinike, madje edhe në rastet kur asnjë ilaç nuk përshkruhet ose merret në të vërtetë. Kuptimi i mënyrave të ndryshme që paraqet efekti nocebo mund të ndihmojë pacientët të përgatiten - dhe madje ta bëjë atë më pak të mundshëm të ndodhë.

Ndoshta vendi më i dukshëm që njerëzit presin efektin nocebo është në provat klinike ose të ilaçeve. Njerëzit në prova klinike që marrin trajtime inerte shpesh raportojnë nivele më të larta të simptomave të zakonshme, të tilla si dhimbje koke, shqetësime stomaku, marramendje, lodhje ose dobësi të përgjithësuar sesa njerëzit e ngjashëm që nuk janë në provat klinike, thotë Dr. Weed. Për shembull, një pacient në një studim kërkimor merr placebo për një ilaç të ri që ndihmon në shërimin e frakturave të rrezes distale më shpejt dhe i thuhet se një nga efektet anësore është lodhja. Nëse pacienti fillon të përjetojë lodhje ka shumë të ngjarë të jetë për shkak të efektit nocebo, shton Dr. Nance.

Njerëzit që marrin statinet shpesh përjetojnë efektin nocebo. Ndoshta pjesërisht sepse efektet anësore të këtij lloji të ilaçeve janë shumë të mbuluara në lajme, njerëzit mund të kenë pritje negative. Rreziku i dhimbjes së muskujve nga marrja e statinave është më pak se 5%. Ende, studimet e fundit tregojnë se gati 30% e pacientëve ndaluan trajtimin për shkak të dhimbjes së muskujve-edhe nëse ata ishin pjesë e një grupi kontrolli dhe trajtimi i tyre në të vërtetë ishte një placebo.

Alex Tauberg, MD, madje e sheh efektin nocebo në praktikën e tij kiropraktike: Në një rreze X, provat e ndryshimit degjenerues ka të ngjarë të jenë të pranishme në këdo mbi moshën 30 vjeç. Për shkak se osteoartriti është jashtëzakonisht i zakonshëm, nuk jemi në gjendje të pretendojmë osteoartriti i parë në rrezet X është shkaku i dhimbjes së mesit. Në fakt, osteoartriti është po aq i zakonshëm tek njerëzit pa dhimbje ose mosfunksionim sesa tek njerëzit me dhimbje. Megjithatë, kur u tregojmë këtyre rezultateve të rrezeve X tek pacientët, kjo rrit nivelin e dhimbjes dhe aftësisë së kufizuar pasi ata besojnë se ka diçka që nuk shkon mirë me trupin e tyre, shpjegon Dr. Tauberg.

5 mënyra për të parandaluar efektin nocebo

Ju nuk duhet të jeni viktimë e pritjeve tuaja negative. Përdorni këto strategji për të shmangur përgjigjen nocebo.

1. Diskutoni mbi pozitivet. Të jesh i informuar ndërsa beson se do të përjetosh një rezultat pozitiv është mënyra më e mirë për të maksimizuar përfitimin nga rezultati i trajtimit tuaj, thotë Dr. Nance. Nëse një pacient e di se ndjesi shpimi gjilpërash pas operacionit është më pak se 1%, atëherë riformulimi i rezultatit pasi 99% e pacientëve kanë ndjesi normale do të ndihmojë në nxitjen e një opinioni pozitiv. Edhe nëse ofruesi juaj nuk e jep informacionin në këtë mënyrë, është e mundur që ju të riformuloni informacionin në terma të pritjeve pozitive.
2. Përqendrohuni në përfitimet. Ridrejtoni fokusin tuaj në përfitimet e ilaçeve ose trajtimit në vend të efekteve anësore të mundshme. Përdorimi i energjisë tuaj për të menduar mbi pozitivet e një ilaçi mund të zvogëlojë rrezikun e një përgjigje nocebo, thotë Dr. Aragona.
3. Të bëjë një plan. Ofruesit mund të edukojnë pacientët për efektet anësore të mundshme dhe të fuqizojnë pacientët me një plan për adresimin e efekteve anësore negative dhe për informimin e ofruesit, shpjegon Dr. Weed. Njohja se keni një plan të përgatitur për të përballuar një efekt të mundshëm negativ, si dhe një kanal të hapur komunikimi me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor mund të zvogëlojë ankthin që shkakton fenomenet nocebo.
4. Shfaqni kujdes. Ofruesit mund të zhvillojnë proceset dhe aftësitë për të treguar kujdesin e tyre për pacientët e tyre, duke përfshirë edhe kalimin e mjaft kohë me ta. Kur është e mundur, zgjidhni një profesionist mjekësor që ndieni se kujdeset për ju dhe mirëqenien tuaj dhe që mund dhe do të dëgjojë shqetësimet tuaja.
5. Jini të sinqertë. Praktikuesit duhet të ushtrojnë miratimi i informuar i kontekstualizuar , e cila merr parasysh efektet anësore të mundshme, pacientin që po trajtohet dhe diagnozën e veçantë të përfshirë, sipas Ted J. Kaptchuk, BA, profesor i mjekësisë në Harvard Shkollë mjekësore.

Nëse keni një shqetësim ose frikë specifike për një efekt të mundshëm anësor, jini të sinqertë me ofruesin e kujdesit shëndetësor ose farmacistin tuaj. Profesionistët e kujdesit shëndetësor mund të shpjegojnë se sa ka mundësi të ndodhë . Njohja e rrezikut tuaj është e vogël dhe çfarë të bëni nëse e përjetoni, mund të ndihmojë në shmangien e efektit nocebo. Kur gjithçka tjetër dështon, mendoni mendime pozitive.