Çfarë të dini për sëmundjen kronike të veshkave (dhe si ta parandaloni atë)

Edukimi shëndetësor

Ju keni vërejtur ndryshime në urinën tuaj - si njollë dhe shkumëzim - dhe keni ënjtje kohët e fundit, veçanërisht rreth kyçeve të këmbëve. Disa nga simptomat tuaja mund të shpjegohen lehtësisht nga gjendje të zakonshme, të tilla si stresi, shtatzënia dhe infeksioni, por kjo konstelacion i simptomave mund të fajësohet edhe për sëmundjen kronike të veshkave (CKD).

Çfarë është sëmundja kronike e veshkave?

Klasifikuar si dëmtim i veshkave tuaja që ka vazhduar për shumë muaj, sëmundja kronike e veshkave ndodh kur veshkat tuaja pushojnë së funksionuari si sistemi i rregulluar i filtrimit që janë ( duke lëvizur gjak, lëng dhe mbeturina përmes trupit tuaj 24/7).

Sëmundja akute e veshkave, ose dëmtimi që është i lehtë dhe ka ndodhur kohët e fundit, mund të kthehet nëse mjekët e kapin atë në kohë. Sëmundja akute e veshkave pastaj bëhet sëmundje kronike e veshkave. Por sëmundja kronike e veshkave është më e vështirë për t’u kuruar - dhe dëmtimi i veshkave është shpesh diçka që mund të mos e dini se e keni derisa të jetë tepër vonë për të ndërhyrë.

Sëmundja kronike e veshkave është në të vërtetë më e zakonshme sesa mendoni. Sipas nefrologut të Kujdesit Shëndetësor të Universitetit të Misurit Kunal Malhotra, MD, statistikat kombëtare tregojnë se 14% e amerikanëve e kanë atë, përfshirë 1 në 3 persona me diabet dhe 1 në 5 pacientë me presion të lartë të gjakut. Të kesh ose - ose të dyja - nga ato kushte, të bën të kesh më shumë të ngjarë të kesh sëmundje kronike të veshkave, ashtu si edhe të kesh një histori familjare të problemeve të veshkave, duke pasur sëmundja e enëve të gjakut arterial , ose duke qenë me prejardhje Afrikano-Amerikane.

Fazat e sëmundjes kronike të veshkave

Ekzistojnë pesë faza të sëmundjes kronike të veshkave. Ja si prishen ato:

• Faza 1: Mund të keni shenja të dëmtimit të veshkave, si proteina ose gjak në urinën tuaj, por ende nuk po ndikon në funksionimin e përgjithshëm të veshkave tuaja.
• Faza 2: Ju filloni të përjetoni një humbje të funksionit, por nuk ka gjasa të zbulohet ende nëse mjeku juaj nuk teston GFR tuaj, ose shpejtësinë e filtrimit glomerular, e cila është pjesë e një laboratori të zakonshëm të elektroliteve, d.m.th., paneli bazë metabolik (BMP). Në të rriturit e shëndetshëm, GFR duhet të jetë së paku 90 .
• Faza 3: Funksioni juaj i veshkave bie në 40% ose 50%. Ju keni filluar të grumbulloni elektrolite dhe lëngje, por veshkat tuaja janë ende duke punuar për të kompensuar tepër për humbjen e funksionit - kështu që akoma nuk mund të jeni në dijeni të dëmit.
• Faza 4: Ndërsa funksioni juaj i veshkave vazhdon të bie, ajo nuk mund të maskojë më përpjekjet e saj për të punuar në mënyrë efektive. Ju filloni të vini re simptoma si ënjtja ndërsa trupi juaj grumbullon kripë dhe kalium. Në këtë pikë, ju mund të ndjeheni të lodhur dhe të lodhur.
• Faza 5: Më vonë në sëmundje, pasi funksionimi ka rënë nën 30%, mund të përjetoni humbje të oreksit, lodhje ose pagjumësi, lëkurë të thatë dhe kruarje, fryrje të syve, ënjtje të këmbëve, kaviljeve dhe këmbëve, ngërçet e muskujve, urinim të shpeshtë dhe urinë e zbardhur ose e shkumëzuar (shenja të rritjes së proteinave ose gjakut në urinë). Kur veshkat tuaja operojnë me 15% (ose më pak) të funksionit normal, mund të keni nevojë për transplant të veshkave ose dializë për të parandaluar dështimin e veshkave.

Gjëja më e ndërlikuar në lidhje me sëmundjen kronike të veshkave, thotë Dr. Malhotra, është përparimi i heshtur i saj.

Ju filloni të keni një humbje të funksionit në fazën e dytë, por veshkat kanë një mekanizëm për të kapërcyer ato pengesa, thotë Dr. Malhotra. Zvarritet mbi njerëzit… për pjesën më të madhe, vetëm në fazën e katërt ju vëreni simptoma. Me fjalë të tjera, shpesh është e padukshme derisa të jetë tepër vonë për të ndaluar ose kthyer dëmin. Ka shumë pak shenja paralajmëruese në fazat e hershme që po përjetoni funksionim të reduktuar.

Megjithatë, nuk janë të gjitha lajme të këqija: Ka gjëra që mund të bëni për të ngadalësuar progresin e sëmundjes kronike të veshkave nëse e keni dhe, fatmirësisht, mënyra për ta parandaluar atë që të ndodhë në radhë të parë.

Diagnostifikimi i sëmundjes kronike të veshkave

Mjekët që dyshojnë në sëmundje kronike të veshkave në pacientët e tyre zakonisht do të kryejnë vepër gjaku për të kontrolluar GFR dhe do të kryejnë një analizë të urinës për të matur një lloj specifik të proteinave të quajtur albumina . Ata gjithashtu mund të matin nivelet e kreatininës ; kreatinina, një produkt i mbeturinave i filtruar nga veshkat, shpesh grumbullohet kur funksioni i veshkave ulet. Meqenëse një nivel normal i kreatininës ndryshon nga seksi, mosha dhe masa muskulore, vetëm nivelet e kreatininës nuk mund të diagnostikojnë sëmundjen e veshkave, megjithëse mund të përdoret së bashku me analizën e urinës dhe testimin e GFR.

Këto teste laboratorike, përveç ekografitë dhe biopsi të veshkave, mund të ndihmojë mjekët të diagnostikojnë praninë e dëmtimit.

Trajtimi i sëmundjes kronike të veshkave

Sa i përket trajtimit, shumica e tij mbështetet në ndryshime të shëndetshme të jetesës. Importantshtë e rëndësishme të korrigjoni faktorët themelorë të rrezikut, si të siguroheni që diabeti juaj është i kontrolluar mirë, si dhe të bëni ndryshime në dietë, thotë Dr. Malhotra.

Ai shton se kufizimi i përdorimit tuaj të suplementeve dhe ilaçeve të panevojshme (veçanërisht ilaçet anti-inflamatore pa recetë si ibuprofen, të cilat mund të shkaktojnë dëmtime të veshkave dhe përkeqësojnë simptomat kronike të sëmundjes së veshkave), së bashku me ndërprerjen e pirjes së duhanit dhe ushtrimet e rregullta mund të parandalojnë gjithashtu dëmtimin e mëtejshëm të veshkave.

Sipas Dr. Robert Greenwell, shefi i nefrologjisë në Mercy Medical Center në Baltimore, trajtimi i presionit të lartë të gjakut është një mënyrë tjetër për të mbrojtur veshkat tuaja nga dëmtimet e mëtejshme. Kontrollimi i presionit të gjakut me një Frenues i ACE ose ilaçe si losartan ose lisinopril mund t'ju ndihmojë të mbani funksionin e veshkave dhe të ulni sasinë e proteinave në urinën tuaj.

Si të parandaloni sëmundjen e veshkave

Dr. Greenwell dyfishon lidhjen midis sëmundjes kronike të veshkave dhe zgjedhjeve të jetesës - veçanërisht pasi lidhet me parandalimin.

Kur gjejmë dëmtime të vërtetuara, [afatgjata] të veshkave, gjasat që të kthehemi që janë të ulëta, thotë ai. Por kur shohim gjërat e mëdha që bëjnë që dikush të ketë nevojë për dializë, ata faktorë zakonisht lidhen me stilin e jetës.

Ai gjithashtu tregon për incidencën e lartë të sëmundjes kronike të veshkave në pacientët me diabet, hipertension, sëmundje të zemrës, HIV, NSAID pa recetë dhe përdorim të shpeshtë të ilaçeve: Shumë gjëra që shkaktojnë sëmundje kronike të veshkave dhe rezultojnë në dëmtime të përhershme ose që kanë nevojë për dializë mund të nuk do të rregullohet - por ne mund t'i kemi parandaluar ato 15 vjet më parë me zgjedhje dietike dhe mënyre jetese.

Atëherë, çfarë mund të bësh tani, para se të përjetosh sëmundje kronike të veshkave, për të ruajtur veshkat e tua të shëndetshme?

1. Menaxhoni peshën tuaj dhe nivelet e sheqerit në gjak. Mbipesha, rezistenca ndaj insulinës dhe presioni i lartë i gjakut shpesh çojnë në diabet, i cili është shkaku kryesor i sëmundjes kronike të veshkave. Nëse diabeti juaj është i pakontrolluar me Hemoglobinën A1c për një kohë të gjatë mbi 8.0%, duhet të kërkoni një specialist të diabetit siç është një endokrinolog për t'ju ndihmuar me diabetin tuaj pasi është shkaku kryesor i dështimit kronik të veshkave në Shtetet e Bashkuara.
2. Ushtrimi. Disa studime sugjerojnë që ushtrimi mund të ngadalësojë progresionin të fazës së tretë dhe fazës së katërt të sëmundjes së veshkave.
3. Ndaloni pirjen e duhanit. Pirja e duhanit jo vetëm rrit rrezikun e sëmundjes kronike të veshkave , ajo kontribuon në hipertension, forcim të arterieve renale dhe proteina. Alsoshtë gjithashtu një faktor rreziku për faza përfundimtare e sëmundjes renale (ESRD).
4. Ha mirë. TE shëndetshëm për veshkat dieta e pasur me drithëra integrale, proteina shtazore të ligëta dhe proteina me bazë bimore, yndyrna mono të pangopura, fruta, bishtajore dhe perime mund të parandalojnë dëmtimin e veshkave, ashtu si shkurtimi i kripës, alkoolit dhe yndyrave të ngopura. Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve Tretëse dhe Veshkave (NIDDK) gjithashtu këshillon njerëzit me sëmundje kronike të veshkave të monitorojnë sa fosfor dhe kalium ka në dietën e tyre , pasi që të dy lehtë mund të mblidhen në gjakun tuaj. Kjo do të thotë: Shmangni ngrënien e shumë qumështit, shumë fasule, bishtajore, pije me ngjyrë të errët, banane dhe portokall, ndër ushqime të tjera. Zgjidhni ushqime me pak fosfor dhe kalium të ulët si mollët, karotat, qumështi i orizit, makaronat e bardha dhe pijet e pastra kur është e mundur.
5. Menaxhoni kushtet ekzistuese shëndetësore. Nëse keni diabet, hipertension ose HIV, sigurohuni që mjeku juaj po kontrollon rregullisht funksionin tuaj të veshkave pasi që ato sëmundje rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së veshkave.
6. Ulni përdorimin e ilaçeve. Njerëzit marrin NSAID për dhimbje, por nuk e kuptojnë që këto ilaçe janë shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të veshkave të shkaktuara nga ilaçet, thotë Dr. Malhotra. Ato mund të dëmtojnë veshkën në shumë mënyra, duke shkaktuar një gjendje inflamatore që mundet të kthehet mbrapsht - nëse nuk e keni marrë për kaq shumë kohë që keni shkaktuar dhëmbëza të pakthyeshme. Ai rekomandon vetëm marrjen e lehtësuesve të dhimbjeve NSAID, të tilla si naproxen ose ibuprofen, kur është absolutisht e nevojshme - dhe gjithmonë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
7. Bëhuni një avokat i fortë për veten tuaj. Nëse keni diabet ose presion të lartë të gjakut, mjeku juaj duhet të kontrollojë funksionin tuaj të veshkave tashmë… dhe nëse nuk janë të tillë, duhet të pyesni mjekun tuaj se si po funksionojnë veshkat tuaja, thotë Dr. Greenwell. Me fjalë të tjera, nëse e dini që jeni në një rrezik më të lartë të dëmtimit të veshkave për shkak të një gjendje paraprake, mos u tregoni i ndrojtur për t'u siguruar që mjeku juaj po mban një sy në funksionin tuaj të veshkave.
8. Merrni një vitaminë renale. Sipas Fondacionit Kombëtar të Veshkave, sëmundja kronike e veshkave mund të bëjë që ju të kufizoni disa ushqime ose grupe ushqimore, që do të thotë se mund të jeni që mungojnë në disa vitamina dhe minerale të rëndësishme . Duke marrë një vitaminë renale mund të sigurojë që po merrni ushqyesit e duhur - si hekuri, kalciumi dhe vitaminat komplekse B - çdo ditë. Kjo tha, njerëzit me sëmundje kronike të veshkave duhet gjithashtu të shmangin një tepricë të disa lëndëve ushqyese, kështu që gjithmonë duhet të flisni me mjekun tuaj para se të merrni ndonjë shtesë.

A mund të ktheni dëmtimin e veshkave?

Ju zakonisht nuk mund ta ktheni sëmundjen kronike të veshkave sepse dëmtimi dhe dhëmbëza janë shumë të gjera. Disa forma të sëmundjes akute të veshkave, si lloji i shkaktuar nga përdorimi i tepërt i ilaçeve, mund të kthehen nëse kapen mjaft herët.

Pasi [shoh shenja të dëmtimit], mendoj nëse mund të jetë së pari nga një shkak akut dhe potencialisht i kthyeshëm, thotë Dr. Greenwell. Nëse dëmi është i fundit - sikur funksioni juaj ishte normal një muaj më parë dhe tani nuk është - unë kam një shans më të mirë për t'ju ndihmuar të rikuperoheni sesa nëse keni një dëmtim të kahershëm.

Në atë pikë, shpjegon Dr. Greenwell, duhet të përqendrohet më pak përpjekja për të rregulluar ose kuruar dëmin dhe më shumë se si ta ngadalësojmë atë. Vetëm kur keni funksionuar në rreth 10% që keni nevojë për dializë ose transplantim, thotë ai. Kështu që mund të keni sëmundje kronike të veshkave dhe një nivel kreatinine [anormal] prej tre, por mund të jeni në gjendje të qëndroni në atë interval për një kohë të gjatë. Ne mund të përpiqemi të ngadalësojmë dëmin, kështu që nivelet e kreatininës tuaj përkeqësohen për 15 vjet në vend të tre.

Flisni me siguruesin e kujdesit shëndetësor për mënyrat më të mira për të ngadalësuar progresin e problemeve tuaja të veshkave.