Çfarë duhet të dini për ndryshimet e këtij viti në Medicaid

Lajme

Me sistemin Medicaid që azhurnohet vazhdimisht (nëse nuk riparohet), mund të jetë e vështirë të mbash hapin me detajet e mbulimit tënd. Ja çfarë ka ndryshuar në vitin 2020.

Medicaid është një program federal dhe shtetëror që ndihmon me kostot mjekësore për njerëzit me të ardhura dhe burime të kufizuara që kualifikohen. Financohet nga taksat federale të pagave, të ardhurat e përgjithshme të taksave dhe primet e përfituesve për të ofruar përfitime që normalisht nuk mbulohen nga programe të tjera të ndihmës qeveritare, duke përfshirë kujdesin për shtëpinë e të moshuarve dhe shërbimet e kujdesit personal. Medicaid shpesh ngatërrohet me Medicare (programi i sigurimeve shëndetësore të administruara në mënyrë federale, të financuar në mënyrë federale për njerëzit 65 e më të vjetër dhe disa persona me aftësi të kufizuara), por ato janë shumë të ndryshme. Por për shkak të mbështetjes së Medicaid si në qeveritë federale ashtu edhe në ato shtetërore që ndryshojnë nga një administratë në tjetrën, programi gjithashtu ka një tendencë të ndryshojë me kalimin e kohës - duke e bërë të vështirë njohjen dhe kuptimin e detajeve të mbulimit dhe përfitimeve.

Politikat e Medicaid kanë pësuar një numër ndryshimesh që kur u miratua Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) në 2010, dhe si rezultat, shumë amerikanë që varen nga Medicaid ende nuk e dinë nëse dhe si preken, madje 10 vjet më vonë. Kjo është arsyeja pse ne po i hedhim një vështrim disa prej ndryshimeve më të fundit të Medicaid dhe fakteve të azhurnuara, në mënyrë që të mund të bëni më të mirën e situatës tuaj aktuale mjekësore.

Cilat janë kërkesat për t'u kualifikuar për Medicaid?

Aktualisht, për t'u kualifikuar për Medicaid, duhet të përmbushni financiarisht kriteret (të detajuara më poshtë) si dhe sa vijon:

• Përfituesit në përgjithësi duhet të jenë banorë të shtetit në të cilin po marrin Medicaid.
• Ata duhet të jenë ose shtetas të Shteteve të Bashkuara ose disa jo-qytetarë të kualifikuar, të tillë si banorë të ligjshëm të përhershëm.
• Disa grupe të kualifikimit janë të kufizuara nga mosha, ose nga shtatzënia ose statusi i prindërve.
• Familjet me të ardhura të ulëta, gratë shtatzëna dhe fëmijët e kualifikuar dhe individët që marrin të ardhura shtesë të sigurisë (SSI) janë shembuj të tyre grupet e detyrueshme të kualifikimit .

Për më tepër, shtetet individuale kanë mundësinë të krijojnë një program mjekësor në nevojë për individë me nevoja të konsiderueshme shëndetësore, të ardhurat e të cilëve janë shumë të larta përndryshe kualifikohen për Medicaid nën grupe të tjera të kualifikimit. Kjo kërkon që individi të shpenzojë poshtë.

Cilat janë ndryshimet më të fundit të Medicaid?

Meqenëse programi Medicaid financohet bashkërisht nga qeveritë federale dhe shtetërore, shpesh ka një sasi të konsiderueshme të ndryshueshmërisë kur bëhet fjalë për përshtatshmërinë dhe përfitimet nga shteti në shtet. Sipas zyrtarit Të dhënat e Medicaid , qeveria federale paguan shtetet për një përqindje të caktuar të shpenzimeve të programit, të quajtur Përqindja e Ndihmës Mjekësore Federale (FMAP). Pastaj, secili shtet është përgjegjës për funksionimin e programit të tij Medicaid brenda udhëzimeve federale. Shtetet kanë një fleksibilitet të madh në hartimin dhe administrimin e programeve të tyre. Si rezultat, përshtatshmëria dhe përfitimet e Medicaid mund dhe shpesh ndryshojnë shumë nga shteti në shtet.

Gjendja aktuale e pranueshmërisë dhe zgjerimit

Pasi ACA u miratua në 2010, e drejta për Medicaid u zgjerua për të përfshirë më shumë kualifikues me të ardhura të ulëta, deri në 138% të vijës së varfërisë. Kjo do të thotë ata me të ardhura individuale vjetore prej 16,753 dollarë ose më pak dhe për një familje me katër persona me të ardhura vjetore të familjes prej 34,638 dollarë ose më pak kualifikohen për mbulimin e Medicaid. Në përgjithësi, kufiri i të ardhurave në vitin 2020 është 2,349 dollarë në muaj në shumicën e shteteve dhe kufiri i aseteve është 2,000 dollarë për një aplikant të vetëm të moshuar. Për të verifikuar këto të ardhura, agjencia shtetërore Medicaid vendos barrën e provës së të ardhurave mujore mbi aplikantin. Përkthimi: Medicaid kërkon që shumica e aplikantëve të sigurojnë të gjithë dokumentacionin e kërkuar dhe të nevojshëm për të verifikuar atë që është shkruar në aplikim.

Aktualisht shteteve u lejohet ose të marrin pjesë në zgjerimin ose të zgjedhin. Që nga prilli i vitit 2020, 35 shtete plus Rrethi i Kolumbisë kanë zbatuar zgjerimin e Medicaid për t'i shërbyer të rriturve të varfër dhe me të ardhura të ulëta. Këto shtete përfshijnë:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornia
5. Kolorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentaki
14. Luiziana
15. Maine
16. Maryland
17. Masaçusets
18. Miçigan
19. Minesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Mexico ri
25. Nju Jork
26. Dakota e Veriut
27. Ohio
28. Oregon
29. Pensilvania
30. Rhode island
31. Utah
32. Vermont
33. Virxhinia
34. Uashington
35. West Virginia

Zgjerimi duket ndryshe për secilin shtet, ashtu si edhe zbatimi i zgjerimit. Por një përfundim është se nëse shteti juaj e ka pranuar dhe zbatuar zgjerimin, ju tani mund të kualifikoheni për Medicaid - edhe nëse nuk e kishit bërë në të kaluarën. Për një vështrim të hollësishëm të zbatimit të shtetit tuaj, shikoni Fondacionin e Familjes Kaiser harta interaktive . Deri tani, 14 shtete nuk e kanë miratuar zgjerimin. Për ato shtete, nëse bini në ose nën Linja Federale e Varfërisë për madhësinë e familjes tuaj (12,760 dollarë për të ardhura individuale vjetore), përsëri mund të kualifikoheni për mbulimin e Medicaid.

Disa shtete tani kanë kërkesa për punë

Disa shtete tani po kërkojnë prova të punës për pranueshmëri dhe mbajtje të përfitimeve të Medicaid. Sipas Fondacionit të Familjes Kaiser, lëshuan Qendrat për Shërbime Medicare dhe Medicaid (CMS) udhëzime nën administrimin e Trump për propozimet e heqjes së shtetit Medicaid që do të vendosnin kërkesa për punë në Medicaid si një kusht i pranueshmërisë. Këto përjashtime u kërkojnë përfituesve të verifikojnë punësimin e tyre, kërkimin e tyre aktiv për një punë dhe / ose programet e trajnimit të punës për një numër të caktuar orësh në javë për të marrë ose mbajtur mbulimin e Medicaid. Detajet në lidhje me numrin specifik të orëve, aktivitetet e miratuara, përjashtimet dhe procesin e raportimit ndryshojnë nga secili shtet që po zbaton një heqje dorë.

Vlen të përmendet se heqja e kërkesave të punës çoi në 17,000 njerëz në Arkansas humbja e mbulimit në 2018

A po ndryshon Medicaid në vitin 2020?

Në janar, administrata Trump njoftoi se do t'u lejonte shteteve më shumë liri për të ndryshuar kufijtë e shpenzimeve dhe mbulimin e ilaçeve nën Medicaid për shumë të rritur të varfër, një ndryshim i madh që - sipas New York Times —I jep shteteve mundësinë e uljes së përfitimeve shëndetësore për miliona që fituan mbulim përmes programit nën Aktin e Kujdesit të Përballueshëm. Ky plan i ri quhet Mundësia e Shëndetshme për të Rriturit dhe - nëse zbatohet nga shtetet - do t'u lejonte shteteve të mbulojnë më pak ilaçe për të regjistruarit. Ky do të ishte një ndryshim i plotë i politikës nga ajo që është aktualisht në fuqi, e cila deklaron se shtetet duhet të mbulojnë të gjitha barnat e nevojshme mjekësore. Dhe megjithëse kjo ulje për Medicaid do të ruante një nivel minimal mbulimi për individët nën udhëzimet e 10 kategorive të përfitimeve thelbësore shëndetësore të Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, mbulimi do të ishte shumë më i hollë sesa tani. Shtetet do të ishin në gjendje të vendosnin se kë saktësisht të mbulojnë dhe zvogëlojnë ose heqin dorë plotësisht nga përfitimet tradicionale Medicaid - përfshirë kujdesin afatgjatë, transportin në takime mjekësore dhe mbulimin retroaktiv (aka, mbulim retro) për njerëzit që morën kujdes në një kohë prej 90 ditësh para se të kualifikoheshin për Medicaid. Nëse këto ndryshime kryhen në vitin 2020, Medicaid dhe qasja e përballueshme në kujdesin shëndetësor do të duken shumë më ndryshe.

A bëri presidenti Trump ndryshime në Medicaid mes shpërthimit të koronavirusit?

Pandemia globale e koronavirusit ka dëmtuar masivisht çdo aspekt të jetës sonë, duke përfshirë qasjen në kujdesin shëndetësor. Dhe politikat e Medicaid po shohin ndryshime gjithashtu. Nebraska do të jetë shteti i 37-të që miraton zgjerimin e Medicaid, por nuk është zbatuar ende. Përmes Ndihmës, Ndihmës dhe Sigurisë Ekonomike të Coronavirusit ( KUJDES ) Akti, të cilin Presidenti Trump nënshkroi në ligj në 27 Mars, më shumë fonde federale do të ndahen për shtetet e zgjerimit sesa shtetet pa zgjerim. Shtetet e zgjerimit të Medicaid do të marrin 1,755 dollarë financim federal për një rezident shtetëror në krahasim me 1,198 dollarë amerikanë për banorë të shteteve pa zgjerim, sipas llogaritjeve të bëra nga Fondi i Komonuelthit .

Për më tepër, testimi diagnostik për COVID-19 mbulohet nga Medicaid pa asnjë kosto për pacientët - por aktualisht nuk ka asnjë mandat federal që trajtimi për COVID-19 të mbulohet pa asnjë kosto për pacientët. Ashtë pak konfuze, por disa shtete kanë treguar se ata po heqin dorë nga ndarja e kostos që lidhet me testimin dhe / ose trajtimin e COVID-19. Në deklaratat publike, zyrtarët federalë kanë treguar që kompanitë e sigurimeve që sigurojnë mbulim përmes Medicaid kanë rënë dakord të mbulojnë të gjitha testimet e COVID-19 pa ndarjen e kostos dhe të sigurojnë që trajtimi të jetë i mbuluar plotësisht, sipas KFF .

Çështjet aktuale me Medicaid

Regjistrimet tregojnë se qeveria federale në përgjithësi paguan midis 50% dhe 77% të kostove totale të Medicaid të secilit shtet. Por për kostot e të rriturve që kualifikohen për Medicaid sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, ky numër është shumë më i lartë: 90%. Reduktimi i përshtatshmërisë, mbulimi i ilaçeve dhe rritja e lirisë së qeverisë shtetërore për të diktuar pikat më të mira të programeve Medicaid është një përpjekje për të ulur ato shpenzime. Por, kjo mund të çojë në mijëra - në mos miliona - amerikanë që humbin mundësinë e kujdesit shëndetësor të përballueshëm. Ekzistojnë gjithashtu disavantazhe shtesë për përfituesit e Medicaid, duke përfshirë zgjedhjet e kufizuara dhe mbulimin e kujdesit, mjekëve, ilaçeve dhe ambienteve të kujdesit afatgjatë.

Si të kurseni në receta me Medicaid

Ndërsa nuk mund të përdorni përfitimet e SingleCare dhe Medicaid në të njëjtën kohë , mund të përdorni SingleCare nëse çmimet tona janë më të ulëta se Medicaid ose nëse një recetë nuk është e mbuluar nga përfitimet tuaja. Kur përdorni kartën tuaj SingleCare, farmacia e përpunon atë në vend të kësaj e kartës tuaj Medicaid, jo në bashkim me kartën tuaj Medicaid. SingleCare mund t'ju ndihmojë të kurseni deri në 80% në ilaçe me recetë - duke ulur kostot e ilaçeve në mënyrë që të keni më shumë para për shpenzimet tuaja të tjera thelbësore. E vetmja gjë që duhet të bësh është të vizitosh faqen tonë të internetit , kërkoni për ilaçet tuaja dhe dërgojeni vetes kartën Rx ose shtypeni menjëherë - të dy versionet funksionojnë në farmaci. Ju mund të mësoni më shumë rreth përdorimit të SingleCare së bashku me përfitimet tuaja Medicaid ketu .