Çfarë është sigurimi i monedhës?

Kompania e përcaktuar nga kujdesi shëndetësor

Ndonjëherë termat e kujdesit shëndetësor mund të duken si një gjuhë krejt tjetër. Me fjalë si kopjoj , zbritet , dhe maksimumi nga xhepi duke u hedhur përreth, si duhet të dini se çfarë është ajo? Këtu hyn seria jonë e Definuar nga Shëndetësia. Ne i prishim kushtet në mënyrë që të mund t'i kuptoni - dhe me mirëkuptim vijnë kursime më të mira.

Këtu, ne do të trajtojmë sigurimin e monedhave. Sigurimi i monedhës është përqindja e kostove të shërbimeve të kujdesit shëndetësor të mbuluar që duhet të paguash nga xhepi pasi të kesh arritur zbritjen vjetore. Kjo shifër përcaktohet nga një përqindje e aplikuar në koston totale të secilit shërbim mjekësor. Kompania juaj e sigurimeve paguan përqindjen më të lartë dhe pritet të mbuloni atë më të voglin. Për shembull, siguruesi juaj paguan 80% dhe ju do të paguani 20%. Ky koncept, shpesh i referuar si pjesëmarrje në përqindje zbut rrezikun për kompaninë e sigurimeve duke kërkuar që individi të ndajë një pjesë të kostove pas zbritjes.

Sigurimi i monedhës kundrejt copay

Të kuptuarit e sigurimit të monedhës kërkon të kuptosh rolin e saj brenda sistemit të përgjithshëm të ndarjes së kostos. Metodat e tjera të ndarjes së kostos përfshijnë zbritjet dhe kopjet , dhe të tre termat përdoren shpesh - dhe gabimisht - në mënyrë të njëjtë. Kopjet janë një tarifë e sheshtë që një individ kërkohet të paguajë në kohën e vizitës në zyrën e mjekut ose për një recetë. Një pagesë e sigurimit të monedhave, përkundrazi, është një përqindje e tarifave të përgjithshme të një mjeku ose farmacie, që do të thotë se shpenzimi nga xhepi mund të ndryshojë.

Disa konsumatorë veprojnë nën supozimin se sapo të përmbushin vjetorin e tyre jashtë xhepit zbritshme, kompania e tyre e sigurimeve shëndetësore do të ndërhyjë dhe do të mbulojë çdo kosto shtesë për pjesën tjetër të vitit. Për fat të keq, sistemi nuk është gjithmonë kaq i thjeshtë.

Një zbritje është një shumë fikse që një individ duhet të paguajë nga xhepi para se kompania e sigurimeve të ndërhyjë për të mbuluar shumicën e kostove të kujdesit shëndetësor. Sigurimi i monedhës hyn në fuqi pasi të jetë zbritur pagesa.

Koncepti i gjerë i sigurimit të monedhave është mjaft i thjeshtë. Pasi të jetë përmbushur zbritja juaj, kompania juaj e sigurimeve do të mbulojë një përqindje të caktuar të kostos së përgjithshme të çdo vizite, duke ju lënë përgjegjës për pjesën e mbetur. Për shembull, le të themi se keni një procedurë $ 1,000 dhe sigurimi juaj mbulon 90% të kostos së përgjithshme. Sigurimi i monedhave tuaja është 10%, që në këtë rast do të ishte 100 $.

Sigurimi i monedhave është i mirë apo i keq?

Sigurimi i monedhës nuk është domosdoshmërisht i mirë ose i keq, por një realitet i shumë planeve të sigurimit. Lajmi i mirë është se shpesh ka një kufi për shpenzimet totale të mundshme nga xhepi. Kompania juaj e sigurimeve më në fund do të paguajë të gjithë faturën për një shërbim të mbuluar pasi të keni arritur maksimumin nga xhepi, i cili përfshin tarifat vjetore të zbritjes dhe sigurimit të monedhave. Lajmi i keq është se shumica e njerëzve nuk i plotësojnë kurrë kostot e tyre maksimale nga xhepi vit për vit.

Çfarë është maksimumi nga xhepi?

Një maksimum nga xhepi është shuma më e madhe e parave që një person do të paguajë për shërbimet mjekësore të mbuluara nga sigurimi në një vit. Pas përmbushjes së një zbritjeje, ju ende duhet të paguani një përqindje përmes sigurimit të monedhës. Sidoqoftë, sapo të plotësohet maksimumi nga xhepi kur paguani një shumë të caktuar për zbritjet, bashkëpagesat dhe sigurimin e parave, kompania e sigurimeve do të paguajë 100% të shërbimeve të mbuluara nga plani juaj i sigurimit shëndetësor.

Pra, në të njëjtin shembull nga lart, le të themi që plani juaj ka një maksimum prej 5000 dollarësh nga xhepi. Pasi ta keni shpenzuar atë shumë në zbritje, copays dhe sigurim monedhash, sigurimi do të paguajë me 100% deri në rivendosjen e planit tuaj (zakonisht në fund të vitit kalendarik).

Çfarë do të thotë sigurimi i monedhës për ju?

Përqindja e sigurimit të monedhave tuaja do të ndryshojë në varësi të policës së sigurimit shëndetësor ose Plani i Medicare ti zgjedh. Pas goditjes së zbritjes tuaj, përqindjet më të zakonshme të sigurimit tuaj kundrejt asaj që mbuloni janë zakonisht 80/20, 90/10 ose 70/30.

Kështu që ju sapo keni zbritur zbritjen tuaj - le ta quajmë atë 2,000 dollarë - që do të thotë se keni shpenzuar kaq shumë për shpenzime të ndryshme të mbuluara mjekësore brenda një viti. Tani, sigurimi i monedhave tuaja fillon. Nëse sigurimi i monedhave tuaja është 20%, ju paguani 20% të secilës faturë mjekësore dhe sigurimi juaj mbulon pjesën tjetër të 80%.

Për shembull, ju vizitoni mjekun për një dhimbje të fytit, dhe fatura arrin 100 dollarë. Nëse sigurimi i monedhës suaj është 20%, do të tarifoheni 20 dollarë për atë vizitë dhe sigurimi juaj do të paguajë 80 dollarë.

Por gjërat mund të bëhen më të komplikuara nga atje. Kompanitë e sigurimeve shpesh do të vendosin norma më të larta të sigurimit të monedhave për shërbimet që bien jashtë rrjetit të tyre - domethënë shërbime që kryhen nga profesionistë mjekësorë të cilët nuk kanë kontratë me kompaninë tuaj të sigurimeve.

Një normë e sigurimit të monedhave në rrjet prej 10% shpesh kalon në 30% ose 40% për një mjek ose recetë jashtë rrjetit. Disa plane mund të mos ofrojnë as ndonjë mbulim jashtë rrjetit.

Për më tepër, nëse tarifa për shërbimin e ofruar do të ishte më e lartë sesa ajo që do të kërkonte një ofrues në rrjet, individi shpesh do të duhet të kompensojë ndryshimin në kosto.

Si të zgjidhni planin e duhur

Nëse zbuloni se keni kosto më të larta mjekësore çdo vit, mund të dëshironi të merrni në konsideratë një plan me një më të lartë premia mujore , pasi kjo ka të ngjarë të ketë një zbritje më të ulët dhe sigurim parash, dhe sigurimi juaj do të mbulojë më shumë shpenzime mjekësore më shpejt.

Nëse rrallë vizitoni mjekun, mund të dëshironi të merrni në konsideratë një plan me një premium të ulët mujor edhe pse mund të ketë një zbritje të lartë dhe sigurim parash. Dhe mbani mend, zbritjet rivendosen kur mbaron viti i planit tuaj.

Konsiderimi i sigurimit të monedhave dhe shumave të zbritshme janë ndër shumë faktorë për të cilët duhet të mendoni kur zgjidhni një plan. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh nëse mjekët tuaj marrin pjesë në rrjetin e një plani dhe nëse janë të mbuluara shërbimet specifike mjekësore që ju kërkoni.

Pa marrë parasysh planin tuaj të sigurimit, SingleCare mund të ndihmojë me ilaçe me recetë që mund të jenë të papërballueshme edhe me sigurimet. Thjesht kërkoni për ilaçin tuaj dhe gjeni çmimin më të mirë - nuk ka tarifa të fshehura për t'u bashkuar ose përdorur.