A është ketamina drug ilaçi i depresionit mrekulli ’?

Informacion mbi ilaçet

Duket e pamundur që ketamina, një ilaç partiak anestetik dhe rekreativ i njohur gjithashtu si Special K, do të përdoret si një trajtim depresioni - por një derivat i ilaçit, esketamine, është aprovuar kohët e fundit nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) depresion rezistent ndaj trajtimit. Dhe hulumtimet tregojnë se ketamina mund të jetë një trajtim efektiv për depresionin e rëndë dhe të zgjatur.

Depresioni është një nga çrregullimet më të zakonshme të shëndetit mendor në këtë vend, që prek disa 17.3 milion Të rriturit amerikanë, thotë Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. Simptomat e depresionit mund të përfshijnë:

• Ndjenja të vazhdueshme të trishtimit, pashpresës dhe zbrazëtisë
• Energji e zvogëluar, ose lodhje
• Qetësimi
• Vështirësia e përqendrimit
• Ndryshimet e oreksit dhe gjumit

Njerëzit me depresion rezistent ndaj trajtimit , një lloj depresioni që vazhdon pavarësisht përdorimit të paktën dy antidepresivë standardë të ndryshëm në një dozë të përshtatshme për një kohë të përshtatshme. Përveç ndihmës me depresionin rezistent ndaj trajtimit, ketaminë po vlerësohet nga ata në komunitetin psikiatrik si revolucionar në trajtimin e depresionit dhe çrregullimeve të tjera të humorit, të tilla si ankth , çrregullim obsesiv kompulsiv (OCD) , çrregullimi bipolar , dhe çrregullimi i stresit post traumatik (PTSD) .

Çfarë është ketamina?

Ketamina është një anestetik shpërndarës që nganjëherë përdoret jashtë etiketës si një qetësues i dhimbjeve në doza të ulëta. Abshtë abuzuar gjithashtu si një ilaç qetësues dhe klub psikologjik. Një ilaç përçarës ju bën të ndiheni të shkëputur nga trupi dhe mendimet tuaja. Ketamina është në të njëjtën klasë ilaçesh si feniklidina (PCP) dhe mund të ketë efekte të ngjashme. Zakonisht përdoret si anestetik në klinikat veterinare dhe, nganjëherë, në ambientet e spitalit.

Sipas Instituti Kombëtar i Abuzimit me Drogën , në doza të larta, ketamina prodhon gjendje dhe halucinacione të ngjashme me ëndrrat. Në doza më të ulëta, mund të dëmtojë kujtesën, vëmendjen dhe aftësinë tuaj për të funksionuar. Efektet e tjera anësore përfshijnë tension të lartë të gjakut dhe probleme me frymëmarrjen.

Kur përdoret në mënyrë mjekësore, ketamina injektohet në përgjithësi në muskul ose jepet në mënyrë intravenoze. Bllokon receptorët NMDA për të shkaktuar humbjen e vetëdijes, prandaj përdoret shpesh gjatë procedurave kirurgjikale. Kur përdoret në mënyrë rekreative, zakonisht është gërhitur, tymosur ose gëlltitur dhe në përgjithësi e bën një person të ndihet i lartë, i lumtur, i relaksuar dhe nganjëherë i hequr nga trupat e tij.

Si përdoret ketamina për depresionin?

Studimet kanë zbuluar se trajtimi me ketaminë është efektiv kundër rasteve të depresioni që përndryshe kanë qenë rezistentë ndaj ilaqet kundër depresionit oral, terapisë së bisedës, dhe madje edhe terapisë elektrokonvulsive. Sipas hulumtimeve të fundit në Gazeta e Kujdesit të Menaxhuar & Farmacisë së Specializuar , një në tre persona me çrregullime të mëdha depresive (MDD), një gjendje e rëndë depresive e shënuar nga ndjenja të pandërprera të trishtimit, pashpresës dhe ideve vetëvrasëse, kanë depresion rezistent ndaj trajtimit.

Kur përdoret për të trajtuar depresionin, doza shumë të ulëta të ketaminës (më të ulëta se dozat e përdorura për anestezi) dorëzohen zakonisht në një nga dy format: me infuzion ose përmes një spreji hundës. Të dy mund të administrohen vetëm në klinikat shëndetësore ose në zyrat e mjekut dhe të dy sigurojnë lehtësim me veprim të shpejtë nga depresioni i rëndë, megjithëse nevojiten trajtime të përsëritura.

Infuzione me ketaminë

Ketamina racemike përdoret më shpesh në infuzione. Ketshtë përdorur ketamina e infuzionuar pa etiketë për depresion të vazhdueshëm për një numër vitesh. Givenshtë dhënë në një klinikë përmes një IV në krah. Disa klinika kanë profesionistë të shëndetit mendor në staf; të tjerët nuk por do të punojnë së bashku me mjekun tuaj. Pacientët shpesh fillojnë me tre infuzione në javë dhe gradualisht zvogëlojnë numrin derisa të zbresin në një infuzion në muaj. Provat e vogla klinike kanë treguar se ketamina e infuzuar mund të përmirësojë simptomat e depresionit brenda dy deri në katër orë, me lehtësimin e pikut të arritur në 24 orë.

Spray për hundën e esketaminës

Në Mars 2019, FDA miratoi ilaçin esketamine (një kimikat që gjendet në ketaminë) për depresionin rezistent ndaj trajtimit te të rriturit. Droga, tregtohet me emrin Djathtas , jepet përmes hundës përmes një spreji dhe përdoret së bashku me një antidepresiv oral të përditshëm. Djathtas jepet dy herë në javë për katër javët e para, pastaj një herë në javë për muajin tjetër, pastaj një herë në javë ose një herë në dy javë. Për shkak të natyrës problematike të ketaminës dhe potencialit të saj për abuzim - plus qetësimit që shkakton ilaçi - ilaçet përdoren vetëm në një mjedis mjekësor nën mbikëqyrjen e një profesionist të kujdesit shëndetësor. Nuk është në dispozicion për përdorim në shtëpi. Pacientët vetë-administrojnë sprejin e hundës pas udhëzimeve nga një profesionist i kujdesit shëndetësor dhe më pas monitorohen për të paktën dy orë para se të largohen nga klinika.

Ndërsa Spravato përdor doza të ulëta të esketaminës, është ende një ilaç i fuqishëm. Ajo vjen me një Paralajmërim të Kuti duke vërejtur efekte anësore si gjykimi i dëmtuar dhe vështirësia në përqendrim pas administrimit. Pacientëve dhe përshkruesve të tyre u kërkohet të nënshkruajnë atë që njihet si Formular i Regjistrimit të Pacientit, duke deklaruar se të gjitha palët njohin që ilaçi shkakton qetësim dhe pacientët nuk duhet të drejtojnë ose të përdorin makineri të rënda në ditën kur marrin trajtim. Në fakt, pacientët duhet të kenë një udhëtim në shtëpi nga klinika ku jepet ilaçi. Disa prova klinike afatshkurtra kanë zbuluar që ilaçi është i sigurt, megjithatë nuk rekomandohet për këdo me presion të lartë të gjakut të pakontrolluar ose çrregullime vaskulare, pasi këta pacientë mund të jenë në rrezik më të lartë për ngjarje anësore si sulmi në zemër dhe goditja në tru. Gjithashtu nuk duhet të përdoret nga fëmijët, njerëzit me histori të psikozës, gratë shtatzëna, gratë që dëshirojnë të mbeten shtatzënë ose gratë që ushqejnë me gji.

Përveç se është efektiv, Spravato, si ketamina e infuzionuar, ka provuar të jetë me veprim të shpejtë. Ndërsa ilaqet kundër depresionit tradicional, siç janë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI) Prozakut dhe Lexapro , mund të duhen javë për të punuar, Spravato punon për të lehtësuar depresionin në disa orë në ditë. Ky është një ndihmë e madhe për këdo që përjeton depresion të rëndë, por veçanërisht për ata që mund të përjetojnë vetëvrasje.

Përafërsisht dy të tretat e pacientëve me çrregullime të mëdha depresive përjetojnë një përmirësim të rëndësishëm klinikisht të simptomave brenda tre orësh, thotë William Coryell , MD, një autor për Manualët e Merck dhe një profesor i psikiatrisë në Kolegjin e Mjekësisë Carver të Universitetit të Iowa-s. Për shumicën, megjithatë, këto efekte ulen ndjeshëm gjatë disa ditëve në vijim. Për këtë arsye, shpesh përdoren një sërë trajtimesh dhe kjo sjell përfitim të qëndrueshëm për shumë pacientë.

Dr. Corywell paralajmëron kundër provës së ketaminës rekreative për lehtësimin e depresionit.Efektet antidepresive duket se veprojnë vetëm brenda një diaze të caktuar, nën-anestetikë të dozës, vëren ai. Përdorimi rekreativ ka të ngjarë të tejkalojë këtë gamë dhe ekziston rrezik i konsiderueshëm për abuzim.

Çfarë e bën efektive ketamine?

Depresioni është një çrregullim i humorit i ndikuar nga neurotransmetuesit - lajmëtarë kimikë në tru që mund të rregullojnë gjendjen shpirtërore, gjumin dhe funksione të tjera. Ekspertët nuk janë plotësisht të sigurt se si funksionon ketamina ose esketamina në Spravato për të përmirësuar depresionin e rëndë, por ata dyshojnë se mund të ketë të bëjë me mënyrën se si ata bllokojnë glutamatin e neurotransmetuesit që të lidhet me një receptor të veçantë (të quajturN-metil-D-aspartat, ose NMDA)në nerva.Para se esketamina të bëhej e disponueshme, ilaçet e miratuara për përdorim si ilaqet kundër depresionit kishin efektet e tyre përmes ndryshimeve në transmetuesit neurotransmetues serotoninën, norepinefrinën dhe dopaminën, shpjegon Dr. Coryell. Në të kundërt, esketamina duket se funksionon kryesisht përmes efekteve të saj në glutamatin neurotransmetues.Studiuesit po marrin atë që dinë rreth ketaminës dhe po shikojnë mënyra se si mund të zhvillojnë frenues të glutamatit që nuk kanë efektet anësore negative të ketaminës.

A është e sigurt ketamina për t’u përdorur për depresion dhe ankth?

Përdorimi afatgjatë i ketaminës nuk është hulumtuar mirë, por konsensusi i përgjithshëm është se është i sigurt për t’u përdorur në periudhën afatshkurtër. Efektet anësore, të cilat zakonisht zgjasin jo më shumë se disa orë, përfshijnë:

• Përgjumje
• Marramendje
• Të përzier
• Shkëputja
• Presion i lartë i gjakut
• Shikim i turbullt
• Ndjesi të trupit, të tilla si ndjenja e çuditshme ose e çlodhur

Ku mund të marr ketaminë?

Nëse po përjetoni depresion kronik, të madh që nuk po përmirësohet me ilaçet tuaja aktuale, bisedoni me siguruesin e kujdesit shëndetësor. Ka klinika të infuzionit në të gjithë vendin që administrojnë ketaminë me porosi të mjekut, por kjo konsiderohet si një përdorim jashtë etiketës. Spray për hundët Spravato është i vetmi ilaç i ngjashëm me ketaminë i aprovuar nga FDA, i disponueshëm për depresionin rezistent ndaj trajtimit. Availableshtë i disponueshëm vetëm në klinikat shëndetësore dhe përmes zyrave të mjekut - dhe kostoja është e lartë, duke filluar nga 600 - 800 dollarë për një dozë të vetme ketamine, thotë Dr. Coryell. Infuzionet janë të ngjashme në çmim.

Një fjalë e fundit e kujdesit: Mos u përpiqni të merrni ketaminë nga rruga. Ketamina është një substancë e kontrolluar dhe një profesionist mjekësor duhet të përcaktojë dozën e duhur dhe t'ju monitorojë për efektet anësore, disa prej të cilave mund të jenë shumë serioze.