Çfarë është hole vrima e donutit ’e Medicare?

Kompania Pyesni SingleCare

Donutët janë të shkëlqyeshëm - ato janë ushqime të shijshme dhe të shijshme. Vrima e donutëve, ose hendeku i mbulimit të barnave me recetë Medicare - në të cilin shumë njerëz me Medicare e gjejnë veten duke rënë - nuk është i madh. Çfarë saktësisht është vrima e donutit Medicare? Së pari, duhet të kuptoni Medicare dhe si lidhet me barnat me recetë.

Mund të kualifikoheni për Medicare nëse:

• janë 65 vjeç,
• mori përfitime të Aftësisë së Kufizuar të Sigurimeve Shoqërore (SSD) për dy vjet,
• kanë sëmundjen renale të gjendjes fundore (ESRD) dhe plotësojnë disa kritere, ose
• keni sëmundjen e Lou Gehrig (ALS)

Medicare është një program i sigurimeve shëndetësore i financuar nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore përmes taksave të Medicare që paguani për të ardhurat tuaja, primet e Medicare dhe qeverinë federale. Në thelb, kjo do të thotë që qeveria do të administrojë pagesën e shumë prej kujdesit tuaj shëndetësor dhe kostot e ilaçeve me recetë.

Shënim: Medicare është ndryshe nga Medicaid , i cili është një tjetër program i siguruar nga qeveria i sigurimeve shëndetësore për amerikanët me të ardhura të ulëta, pavarësisht nga mosha e tyre.

Problemi që përballen shumë njerëz me Medicare është vrima e donutëve të Pjesës D. Vrima e donutit formohet kur shpenzimet totale vjetore të ilaçeve (ato që ju dhe plani juaj keni paguar) arrijnë një kufi të caktuar. Kjo vrimë donut mund të nënkuptojë etiketime të mëdha çmimesh në banakun e farmacisë për njerëzit e përfshirë Planet e Medicare Pjesa D .

Çfarë do të thotë të jesh në vrimën e donutit Medicare?

Qeveria federale përcakton fazat e mbulimit për mënyrën se si do të paguhen barnat tuaja gjatë gjithë vitit.

Me pak fjalë, ju hyni në vrimën e donutit kur kostoja totale e ilaçeve tuaja me recetë arrin një kosto të paracaktuar të kombinuar. Në këtë pikë, plani juaj Pjesa D ndalet së paguari për recetat tuaja.

Kostoja totale me të cilën fillon vrima e donutëve rregullohet çdo vit. Ju duhet të paguani një përqindje të kostove të ilaçeve ndërsa jeni në vrimën e donutëve të Medicare.

Vrima e donutit nuk do të prekë të gjithë përfituesit e Medicare. Ata që rrezikojnë të bien në vrimën e donutit janë anëtarë të Medicare me një plan të ilaçeve me recetë, ndonjëherë referuar si një PDP ose MAPD.

Shembull i vrimës së donutit Medicare

Le të themi që sapo jeni regjistruar për mbulimin e Medicare Part D. Së pari, ju paguani 100% të të gjitha shpenzimeve të ilaçeve derisa të plotësoni zbritjen tuaj, e cila mund të jetë deri në 435 dollarë. Pasi të keni kaluar këtë kufi fillestar të mbulimit, do të futni periudhën fillestare të mbulimit. Ju atëherë jeni përgjegjës për pagimin e sigurimit të monedhës ose të një rimbursimi në koston totale të recetave tuaja. Plani juaj i ilaçeve me recetë Pjesa D do të mbulojë pjesën tjetër.

Kur kostot tuaja nga xhepi dhe shpenzimet e bëra nga plani juaj arrijnë një total të kombinuar prej $ 4,020, ju hyni në vrimën e tmerrshme të donutit Medicare Part D. Tani do të jeni përgjegjës për 25% të kostove të barnave me recetë derisa të kapni kufirin vjetor të shpenzimeve nga xhepi prej 6,350 dollarë. Sapo të kapni këtë kufi, do të jeni në një mbulim katastrofik. Ju do të paguani ose 5% të kostos së ilaçeve tuaja ose 3,60 dollarë për produkte gjenerike dhe 8,95 dollarë për barna me markë, cilado numër është më e madhe.

Ta themi thjesht, ana e majtë e donut është pjesa e ëmbël ku ju paguani zbritjen tuaj, dhe sigurimin e monedhave ose një bashkëpagesë. Vrima e donutit është vendi ku zakonisht paguani një përqindje më të lartë të kostove totale të ilaçeve. Ana e djathtë e donut është kur mund të shijoni përsëri kosto më të ulëta të ilaçeve.

Easyshtë e lehtë të shohësh se si vrima e donutit mund të hedhë shpejt shumë abonentë të Medicare në trazira financiare. Asnjë person me Medicare nuk duhet të bëjë një zgjedhje midis ushqimit, qirasë dhe barnave me recetë.

LIDHUR : 10 arsye pse pacientët nuk ndjekin gjithmonë urdhrat e mjekëve

Cila është vrima e donutëve të Medicare për vitin 2020?

Edhe pse vrima e donutëve të Medicare është një skenar nxitës i stresit për shumë amerikanë që kërkojnë ilaçe të shtrenjta me recetë, ka disa lajme të mira për vitin 2020. Gjatë viteve, hendeku i mbulimit të Pjesës D është mbyllur falë Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA). Krahasuar me 2019, vrima e donutit është tkurrur më tej.

Çfarë do të thotë kjo për ju? Le të shohim nga afër:

• Vrima e donutit fillon me 4,020 dollarë në kostot totale të ilaçeve, duke shtuar një shtesë prej 200 dollarësh në kufirin fillestar të mbulimit prej 3,820 dollarë të vitit 2019.
• Kur të jeni në vrimën e donutit, do të paguani 25% si për ilaçet e markës ashtu edhe për ilaçet gjenerike. Ky është një përmirësim nga viti 2019 kur vrima e donutit do të thoshte se do të paguani 25% për ilaçe me markë dhe 37% për ilaçe gjenerike.

Me pak fjalë, 2020 lejon më shumë mbulim të paguar nga Medicare para se të bini në vrimën e donut dhe zvogëlon shumën që paguani për ilaçe sapo të jeni në vrimën e donut.

Kërko medicare.gov nëse keni nevojë për informacion specifik për ilaçet që mbulohen nga programi juaj Medicare.

Si të shmangni vrimën e donutit të Medicare

Ka një numër mënyrash për anëtarët e Medicare Part D për të shmangur rënien në vrimën e donutit. Një opsion është të aplikoni për Ndihma shtesë e Medicare Pjesa D program, i krijuar për të ndihmuar ata që plotësojnë kriteret specifike të të ardhurave dhe pasurisë. Nëse kualifikoheni, nuk do të paguanit primet mujore ose zbritjet, deri në një shumë të caktuar referimi. Ju do të ishit përgjegjës vetëm për një pjesë të vogël të çdo ilaçi. Shkoni në www.SSA.gov për të mësuar më shumë rreth përfitimeve të tjera të mundshme të aplikimit për Ndihmë shtesë.

Ndërsa Ndihma shtesë, një subvencion me të ardhura të ulëta, është i dobishëm për shumë - jo të gjithë kualifikohen. Ekzistojnë disa opsione të tjera, përfshirë këtu Programet Shtetërore të Ndihmës Farmaceutike , Programet e Ndihmës së Pacientëve përmes kompanive të ndryshme të barnave, dhe kartave falas të zbritjes së farmacive, të tilla si SingleCare. Këto programe janë thelbësore për shumë marrës të Medicare. Nëse kostot janë një shqetësim për qasjen në ilaçe, programet e ndihmës për pacientët dhe kostot më të ulëta të ilaçeve mund të ndihmojnë në sigurimin e njerëzve me Medicare përmbahen në regjimin e tyre të ilaçeve dhe për të ruajtur shëndetin e tyre ndërsa ata presin të bëhen të pranueshëm për mbulim katastrofik.

LIDHUR : A mund të përdor SingleCare nëse jam në Medicare?

SingleCare u siguron anëtarëve deri në 80% zbritje të ilaçeve me recetë. Ju nuk mund ta përdorni SingleCare në lidhje me ndonjë plan të Medicare. Sidoqoftë, mund të përdorni SingleCare në vend të Medicare në situata kur SingleCare ofron një çmim më të mirë për recetat tuaja. Easyshtë e lehtë të kërkoni për ilaçin tuaj para se të shkoni në farmaci për të parë se cilat do të jenë kursimet. Pastaj, kur paguani për ilaçe gjatë vrimës së donutit, ju po kurseni në kostot nga xhepi.

Recetat e blera me SingleCare nuk do të llogariten në kufirin tuaj të mbulimit, gjë që do t'ju mbajë larg ose brenda vrimës së donut. Nëse kjo është diçka për të cilën shqetësoheni, SingleCare ju jep mundësinë të kurseni para në recetat tuaja me çmim më të ulët që nuk do t'ju afrojnë më shumë në kufirin tuaj të mbulimit, kështu që do të keni më shumë për të shpenzuar në recetat tuaja me çmime më të larta përmes planit tuaj Medicare. Më e mira nga të gjitha, SingleCare është falas për t'u përdorur - dhe gjithmonë do të jetë.