Çfarë është Humira dhe për çfarë përdoret?
Informacion mbi ilaçetÇfarë është Humira? | Përdor | Si punon | Dozimet | Informacione mbi sigurinë | Kursimet
Shumica prej nesh mund të themi se jeta jonë tashmë është mjaft stresuese. Midis mashtrimit të punës, jetës familjare dhe rregulloreve të reja rreth një pandemie, nuk kemi nevojë të shqetësohemi nëse do të shtojmë pasiguri ose ndërprerje shtesë në normën tonë të re.
Për shumë njerëz me sëmundje autoinflamatore si artriti, psoriaza e pllakave, sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz, që kanë të bëjnë me një shpërthim të papritur mund të ndihet patjetër si një ndërprerje e padëshiruar.
Humira mund të sigurojë rehati dhe siguri të nevojshme për njerëzit me sëmundje auto-inflamatore gjatë këtyre kohërave të pasigurta. Ndërsa Humira nuk është një kurë për sëmundjet auto-inflamatore, ajo mund të përdoret për të menaxhuar në mënyrë të sigurt këto kushte dhe për të ulur ashpërsinë e ndezjeve kur ato ndodhin. Këtu, ne do të diskutojmë se si Humira punon për sëmundje të ndryshme autoinflamatore, si ta përdorim atë në mënyrë të sigurt dhe në cilat doza. Ne gjithashtu do të flasim për ndërveprime të rëndësishme të ilaçeve dhe efekte anësore për të qenë të vetëdijshëm.
Çfarë është Humira, dhe për çfarë përdoret?
Humira është emri i markës për ilaçin adalimumab. Inshtë në një klasë më të madhe të ilaçeve të quajtura agjentë anti-reumatizëm modifikues të sëmundjes (DMARD) dhe është në një nënklasë të DMARDs të quajtur biologjikë. Biologjikët janë ilaçe që bëhen nga përbërës të qelizave të gjalla (ose biologjike). Humira është një ilaç me recetë i prodhuar nga AbbVie. Nuk është në dispozicion pa recetë.
Humira punon duke bllokuar në mënyrë specifike TNF-alfa dhe është aprovuar për përdorim nga FDA në vitin 2002. Bllokuesit e faktorit nekroza të tumorit (TNF) janë barna imunosupresive (të quajtura edhe imunosupresive). Duke bllokuar aktivitetin e TNF - një substancë në trup që shkakton inflamacion - Humira mund të përdoret për të trajtuar sëmundje inflamatore autoimune të tilla si artriti, psoriaza e pllakave, spondiliti ankilozues, sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz. Humira, si shumica e DMARD-ve, zakonisht kërkon nga disa javë deri në disa muaj për të filluar punën. Nuk është një NSAID (ilaç anti-inflamator jo-steroide) ose kortikosteroid (steroid).
Meqenëse biologjikët përmbajnë komponentë kompleksë, ato nuk janë të lehta për t'u riprodhuar ose për të bërë një kopje të saktë, gjenerike. Pa opsione gjenerike të disponueshme, FDA njeh nevojën për barna të ngjashme për të ekzistuar dhe ka inkurajuar konkurrentët të prodhojnë mundësi alternative. Një ilaç që është i ngjashëm me një biologjik që tashmë është aprovuar nga FDA quhet ilaç bios ngjashëm. Tani ekzistojnë shtatë biosimilarë Humira të aprovuar nga FDA: Hulio, Hadlima, Abrilada, Tremfya, Amjevita, Cyltezo dhe Hyrimoz. Edhe pse këto biosimilarë janë miratuar nga FDA, ato nuk do të jenë në dispozicion në Shtetet e Bashkuara deri në vitin 2023, pasi Humira është e mbrojtur nga patentat deri atëherë.
Humira përdor
Humira përdoret për menaxhimin e një sërë sëmundjesh inflamatore autoimune. Duke bllokuar aktivitetin TNF-alfa, Humira zvogëlon inflamacionin dhe simptomat e dhimbshme të shoqëruara me kushtet e mëposhtme.
Humira për artritin inflamator ose reumatoid: Një sistem imunitar tepër aktiv mund të shkaktojë inflamacion në nyje, duke krijuar simptoma si dhimbje, ënjtje dhe ngurtësi të kyçit. TNF-alfa është një nga proteinat e përfshira në shkaktimin e inflamacionit të pakëndshëm të nyjeve. Humira synon dhe bllokon aktivitetin e TNF-alfa në nyje, gjë që zvogëlon simptomat dhe ngadalëson përparimin e dëmtimit të kyçeve. Një tjetër ilaç që përdoret zakonisht për të trajtuar artritin inflamator është metotreksat . Në studimet klinike, njerëzit që marrin Humira plus methotrexate kanë treguar një përmirësim të ndjeshëm të simptomave të artritit reumatoid aktiv mbi marrjen vetëm të metotreksatit.
LIDHUR: Trajtimet e artritit dhe ilaçet
Humira për psoriazën e pllakave: Ndërsa shkaku i saktë është i panjohur, të kesh shumë TNF-alfa mund të ndryshojë rritjen e qelizave të lëkurës, duke çuar në njolla të kuqe dhe të lehta. Duke ulur sasinë e TNF-alfa që qarkullon në trup, Humira mund të ulet dhe nganjëherë edhe të eleminojë dëmtimet e pllakave në lëkurë.
LIDHUR: Gjithçka që duhet të dini rreth biologjikëve për psoriazën
Humira për artritin psoriatik: Artriti psoriatik është një lloj artriti që prek disa njerëz që tashmë kanë psoriazë. Një tepricë e TNF-alfa në disa individë mund të shkaktojë dhimbje të përbashkët, ënjtje dhe ngurtësi, si dhe njolla të kuqe, me luspa në lëkurë të quajtura pllaka. Humira mund të ndihmojë në kontrollimin e këtyre ndezjeve duke bllokuar aktivitetin e tepërt të TNF-alfa.
Humira për spondilitin ankilozues: Spondiliti ankilozues është një artrit inflamator i shtyllës kurrizore. Inflamacioni i tepërt i shkaktuar nga TNF-alfa kontribuon në dhimbjen e shpinës dhe ngurtësinë në njerëzit me spondilit të ankilozues. Humira mund të zvogëlojë simptomat për pacientët e rritur me spondilit akut ankilozues.
Humira për sëmundjen e Crohn: Semundja Crohn simptoma si diarre, dhimbje barku dhe ngërç mund të shfaqen pa paralajmërim. Kur trupi juaj prodhon shumë TNF-alfa, mund të shkaktojë inflamacion të tepërt që do të shkaktojë këto dhe simptoma të tjera të sëmundjes Crohn. Humira mund të ndihmojë duke eleminuar inflamacionin e tepërt.
Humira për kolit ulceroz: Kolit ulceroz (UC) është një lloj sëmundje inflamatore e zorrëve (IBD). Chronicshtë kronike dhe zgjat shumë, duke shkaktuar inflamacion në zorrën e trashë (zorrën e trashë), dhe rektumin. Shkaku i saktë i inflamacionit është i panjohur. Sidoqoftë, ndihma është në dispozicion. Humira është treguar për të zvogëluar ose eleminuar simptomat e kolitit ulceroz siç janë diarreja e shpeshtë dhe urgjente, humbja e peshës, të përzierat dhe lodhja.
Humira për hidradenitis suppurativa: Hidradenitis suppurativa (HS) është një gjendje kronike e lëkurës ku shfaqen gunga të dhimbshme nën lëkurë. Këto gunga të dhimbshme ndodhin nën lëkurën që mban gjëndra në sqetulla, ijë, mollaqe ose gjinj. Pasja e tepërt e TNF-alfa besohet se kontribuon në ashpërsinë e HS. Humira mund të ndihmojë duke bllokuar proteinën TNF-alfa, e cila mund të zvogëlojë inflamacionin dhe dhimbjen nën lëkurë.
Humira për uveitis: Uveiti është inflamacion i indit delikat në sy që quhet uvea. Uveiti infektiv i shkaktuar nga një infeksion nga një virus ose baktere. Uveiti jo-infektiv është një inflamacion kronik i uveas që nuk shkaktohet nga një virus ose baktere. Shumë TNF-alfa së bashku me proteinat e tjera kontribuojnë në inflamacion, dhimbje dhe ndjeshmëri ndaj dritës që shihet në uveitin jo-infektiv. Humira mund të ulë inflamacionin në sy, duke zvogëluar simptomat e pakëndshme.
Humira për artritin idiopatik të mitur: Fëmijët nën moshën 16 vjeç me simptoma të dhimbjes së vazhdueshme, ënjtjes ose ngurtësisë në nyje, mund të kenë artriti idiopatik i mitur (JIA) . Kur kjo ndodh në më shumë se një artikulacion, quhet artriti idiopatik juvenil poliartikular. TNF-alfa është një nga kontribuesit e inflamacionit të kyçeve që shkakton dhimbje të vazhdueshme, ënjtje dhe ngurtësi. Humira bllokon aktivitetin e TNF-alfa. Një tjetër ilaç që përdoret zakonisht për të trajtuar JIA është metotreksat . Në studimet klinike, fëmijët e trajtuar me Humira dhe metotreksat ka treguar se kanë një përmirësim të dukshëm të simptomave vetëm mbi metotreksatin.
Si funksionon Humira?
Humira është një antitrup monoklonal që lidhet specifikisht me TNF-alfa. TNF-alfa është një lloj i vogël i proteinave që quhet citokinë. Citokinat përdoren nga sistemi imunitar për të shkaktuar inflamacion. Normalisht, lirimi i citokinave si TNF-alfa është mënyra se si qelizat e sistemit imunitar komunikojnë me njëra-tjetrën. Kur qelizat e sistemit imunitar zbulojnë një infeksion, ato lëshojnë TNF-alfa për të paralajmëruar qelizat e tjera në trup se një infeksion është i pranishëm. Kjo rrugë komunikimi shkakton inflamacionin që është i nevojshëm për trupin për të vrarë infeksionin. Në disa sëmundje autoinflamatore, TNF-alfa lirohet pa qenë i pranishëm një infeksion, duke shkaktuar inflamacion në një larmi indesh në trup.
Droga si Humira që lidhen specifikisht me TNF-alfa quhen agjentë bllokues të TNF. Duke u lidhur me TNF-alfa, studimet klinike kanë treguar se Humira neutralizon - ose bllokon - aktivitetin inflamator të TNF-alfa. Droga gjithashtu shkakton qelizat në trup që shprehin shumë TNF-alfa për të vdekur.
Agjentët bllokues të TNF janë imunosupresantë. Duke bllokuar TNF në trup, Humira po shtyp ose zvogëlon aktivitetin e aktivitetit inflamator tepër aktiv ose të padëshiruar në sistemin imunitar. Meqenëse Humira mund të ulë inflamacionin në sistemin imunitar, Humira mund të përdoret për të trajtuar sëmundje inflamatore autoimune të tilla si artriti, psoriaza e pllakave, spondiliti ankilozues, sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz. Kjo gjithashtu do të thotë që Humira mund të shtypë sistemin imunitar në përgjithësi, duke i bërë disa njerëz më të prekshëm nga infeksionet.
Si të merrni Humira
Humira jepet si injeksion nënlëkuror (nën lëkurë). Barnat për injeksion si Humira duhet të përshkruhen nga një profesionist i licencuar i kujdesit shëndetësor. Dozimi i Humira bazohet në atë gjendje që përdoret për të trajtuar. Shtë e rëndësishme që orari i saktë i dozimit të ndiqet për gjendjen që Humira po përdoret për të trajtuar.
Sa shpejt Humira fillon të punojë varet nga një larmi faktorësh, duke përfshirë ashpërsinë e gjendjes mjekësore që trajtohet dhe cilën gjendje Humira po përdoret për të trajtuar. Disa njerëz fillojnë të ndiejnë lehtësim simptomatik me Humira pas dy javësh, por për të tjerët, mund të zgjasë deri në tre muaj.
Humira konsiderohet si një ilaç mirëmbajtës (afatgjatë). Vazhdon të sigurojë lehtësim të simptomave për sa kohë që e merrni. Nuk ka një kohë të caktuar të përfundimit kur të ndërpritni marrjen e saj. Ju nuk do të përjetoni tërheqje nëse ndërpreni marrjen e Humira, por simptomat tuaja mund të rishfaqen. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju vlerësojë në intervale të rregullta për të kontrolluar përgjigjen tuaj inflamatore, si dhe përgjigjen tuaj ndaj Humira. Ju dhe ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të vendosni se kur, ose nëse, ndërprerja e Humira është e përshtatshme. Ju nuk duhet të ndaloni së marrëi Humira vetë pa kërkuar këshillë mjekësore.
Humira dozohet në dy mënyra. Kur filloni Humira, jepet një dozë fillestare. Doza fillestare duhet të injektohet nga ose nën mbikëqyrjen e një ofruesi të kujdesit shëndetësor. Shtë e rëndësishme që të përdoret teknika e duhur e injektimit. Teknika e duhur e injektimit mund të demonstrohet për ju nga ofruesi i kujdesit shëndetësor. Vendet e mira për të injektuar do të jenë barku (qëndroni rreth një inç larg butonit të barkut) dhe anët e kofshëve, thotë Victoria Ruffing , RN, një menaxher infermierësh në Johns Hopkins.
Pas dozës fillestare, jepen një seri dozash mirëmbajtjeje. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se doza fillestare e Humira dhe dozat e mirëmbajtjes nuk janë gjithmonë të njëjtat. Dozat e mirëmbajtjes mund të injektohen vetë në komoditetin e shtëpisë tuaj. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të demonstrojë se si të bëni injeksionet në shtëpi. Ka edhe materiale udhëzuese që siguruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju japë për t'iu referuar kur jeni në shtëpi. Humira nuk duhet të injektohet në ditë që nuk janë specifikuar nga dozat fillestare ose të mirëmbajtjes.
| Dozimi i të rriturve Humira | ||
|---|---|---|
| Tregues | Doza fillestare | Mirëmbajtja e dozës |
| Artrit rheumatoid | 40 mg në ditën 1 | 40 mg çdo javë të tjera |
| Psoriaza e pllakës | 80 mg në ditën 1 | 40 mg në ditën 8 dhe 40 mg çdo javë të tjera |
| Artriti psoriatik | 40 mg | 40 mg çdo javë të tjera |
| Spondiliti ankilozues | 40 mg në ditën 1 | 40 mg çdo javë të tjera |
| Semundja Crohn | 160 mg në Ditën 1 (dhënë në një ditë ose ndarë midis dy ditëve radhazi) | 80 mg në ditën 15 dhe 40 mg çdo javë të dytë duke filluar nga dita 29 |
| Kolit ulceroz | 160 mg në Ditën 1 (dhënë në një ditë ose ndarë midis dy ditëve radhazi) | 80 mg në ditën 15 dhe 40 mg çdo javë të dytë duke filluar nga dita 29 |
| Hidradenitis suppurativa | 160 mg në Ditën 1 (dhënë në një ditë ose ndarë midis dy ditëve radhazi) | 80 mg në Ditën 15 dhe EDHE 40 mg çdo javë duke filluar nga Dita 29 OSE 80 mg çdo javë tjetër duke filluar nga Dita 29 |
| Uveiti | 80 mg në ditën 1 | 40 mg në ditën 8 dhe 40 mg çdo javë të tjera |
| Dozimi pediatrik Humira | ||
|---|---|---|
| Tregues | Doza fillestare | Mirëmbajtja e dozës |
| Artriti idiopatik i mitur: fëmijë 2 vjeç ose më shumë |
|
|
| Sëmundja e Crohn: fëmijë 6 vjeç ose më shumë |
|
|
| Kolit ulceroz: fëmijë 5 vjeç ose më shumë |
|
|
| Hidradenitis suppurativa: fëmijë 12 vjeç ose më shumë |
|
|
| Uveiti: fëmijë 2 vjeç e lart |
|
|
Nuk ka ndonjë kusht të veçantë për kur administrohet Humira. Nuk ka nevojë të injektohet rreth një kohe të caktuar të ditës ose aktivitetit (si vaktet). Shumica e njerëzve preferojnë të injektojnë Humira në një kohë që është konsistente për ta dhe përshtatet në programin e tyre ditor, si para gjumit ose pas mëngjesit. Përdorimi i kalendarëve ose aplikacione telefonike gjithashtu mund të jetë i dobishëm duke vendosur përkujtesa për kohën kur duhet të administrohen injeksionet e mirëmbajtjes.
Nëse keni humbur një dozë Humira, injektojeni dozën tjetër sa më shpejt që ta mbani mend. Nëse është gati koha për dozën tjetër, anashkaloni dozën e harruar dhe merrni dozën tjetër të mbajtjes sipas orarit të dozimit.
Humira ka një gjysmë jetë (koha që i duhet një ilaçi për të humbur gjysmën e aktivitetit të saj biologjik) prej 10 deri në 20 ditë. Shumica e ilaçeve eliminohen plotësisht nga trupi në katër deri në pesë gjysmë jetë, kështu që gjurmët e Humira-s mund të gjenden në trup deri në 14 javë pas ndërprerjes së përdorimit.
Veryshtë shumë e rrallë të mbidozoni Humira. Sidoqoftë, nëse përdorni aksidentalisht shumë Humira, telefononi në linjën e Qendrës së Kontrollit të Helmit menjëherë në 1-800-222-1222 ose kërkoni shërbime të urgjencës mjekësore.
Magazinimi i Humira
Humira vjen në një shiringë e mbushur ose a lapsa Humira e mbushur dhe duhet të ruhet në frigorifer në enën e tij origjinale dhe të mbrohet nga drita deri në përdorim. Humira nuk duhet të ngrihet, nxehet ose përdoret pas datës së skadimit. Mos përdorni Humira nëse është ngrirë dhe shkrirë ose nxehur në asnjë mënyrë.
Humira Pen ose shiringa e mbushur mund të nxirret nga frigoriferi 15 deri në 30 minuta para injektimit për të lejuar që lëngu të arrijë temperaturën e dhomës. Pasi të jetë në temperaturën e dhomës, Humira duhet ende të mbrohet nga drita dhe të përdoret brenda 14 ditësh. Hidhni dhe mos e përdorni Humira nëse ka qenë në temperaturë dhome për më shumë se 14 ditë.
Ju nuk duhet të përpiqeni të ngrohni Humira në asnjë mënyrë (mos e përdorni nën ujë të nxehtë ose mos e vendosni në mikrovalë). Humira nuk duhet të përdoret nëse lëngu është i zbardhur ose i vrenjtur ose ka grimca në të. Duhet pasur kujdes kur merreni me Humira Pen ose shiringën e mbushur. Ato nuk duhet të shtypen ose të bien.
Informacion mbi sigurinë e Humira
Kufizimet
- Humira është e sigurt për të rriturit dhe fëmijët më të vjetër se 2 vjeç, në varësi të gjendjes që po përdoret për të trajtuar.
- Humira mund të përdoret nga gratë që janë shtatzënë ose ushqejnë gji pas marrjes në konsideratë të rreziqeve dhe përfitimeve të mundshme.
- Humira nuk duhet të merret nga askush me një infeksion aktiv, ose nga kushdo që merr shumë infeksione. Ju duhet të testoheni për tuberkuloz para se të filloni Humira.
- Humira nuk duhet të merret nga askush me alergji ndaj ndonjë prej përbërësve ose përbërësve.
- Njerëzit që marrin ilaçe të tjera që shtypin sistemin imunitar (shih ndërveprimet) duhet të diskutojnë rreziqet dhe përfitimet me siguruesin e tyre të kujdesit shëndetësor.
- Para fillimit të Humira, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të dëshirojë të kryejë disa analiza gjaku për të kontrolluar funksionin bazë të gjakut dhe nivelet e inflamacionit.
- Personat që marrin Humira nuk duhet të marrin vaksina të gjalla. Vaksinat e gjalla përfshijnë vaksinën Flumist dhe linë e dhenve. Nëse keni marrë ndonjë nga ato vaksinat, sigurohuni që të informoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor para se të filloni Humira.
Paralajmërime
- Pas fillimit të Humira, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet të njoftohet menjëherë nëse merrni një infeksion ose ndonjë shenjë infeksioni. Njerëzit që marrin Humira kanë një rrezik në rritje për një larmi të llojeve të infeksioneve duke përfshirë infeksione potencialisht serioze ose vdekjeprurëse të kërpudhave.
- Nëse vëreni ndonjë përkeqësim të simptomave pas fillimit të Humira, sigurohuni që të njoftoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
- Disa raporte kanë sugjeruar që përdorimi i Humira mund të rrisë çështjet e sistemit nervor, duke përfshirë sklerozën e re të shumëfishtë.
- Për fëmijët dhe të rriturit që marrin Humira ose bllokues të tjerë TNF, shanset për t’u prekur nga kanceri mund të rriten. Ka pasur raste të pazakonta të kancerit përfshirë kancerin e lëkurës dhe limfomën tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit e rinj që marrin bllokues të TNF.
Efektet anësore të zakonshme të Humira përfshijnë:
- Reagimet në vendin e injeksionit (dhimbje, skuqje, skuqje, ënjtje, kruajtje, mavijosje)
- Infeksionet e sipërme të frymëmarrjes, infeksionet e sinusit dhe infeksionet e urinës
- Dhimbje koke
- Rashet
- Të përzier
- Dhimbje të kyçeve, barkut ose shpinës
- Presioni i lartë i gjakut
- Gjak në urinë
- Ngritja e enzimës së mëlçisë ose muskujve
- Kolesterol i larte
Humira gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore serioze, duke përfshirë:
- Infeksione serioze si sepsa bakteriale
- Infeksioni i hepatitit B në bartës të virusit
- Riaktivizimi i tuberkulozit
- Reaksione alergjike (anafilaksi, probleme me frymëmarrjen, urtikari, ënjtje në fytyrë, buzë ose gojë)
- Probleme të sistemit nervor (shenjat përfshijnë ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje, probleme me shikimin, dobësi në krahë ose këmbë dhe marrje mendsh)
- Problemet e gjakut (ulur qelizat e gjakut që luftojnë infeksionin)
- Dështimi i zemrës (simptomat përfshijnë gulçim, ënjtje në kyçet e këmbëve ose shtim të papritur të peshës)
- Reaksione imune duke përfshirë një sindromë të ngjashme me lupusin (simptomat përfshijnë siklet në gjoks, gulçim, dhimbje të kyçeve ose një skuqje të krahëve dhe faqeve që është më keq në diell)
- Probleme të mëlçisë (simptomat përfshijnë ndjenjë shumë të lodhur, lëkurë ose sy që duken të verdhë, ulje të oreksit ose të vjella, ose dhimbje në anën e djathtë të barkut), të cilat mund të çojnë në dështim të mëlçisë ose vdekje
- Psoriaza (njolla të kuqe me luspa ose gunga të ngritura në lëkurë që mund të mbushen me qelb)
- Problemet e mushkërive (sëmundja intersticiale e mushkërive ose sarkoidoza)
- Inflamacioni i enëve të gjakut
- Kanceri (përfshirë kancerin e lëkurës, limfomën dhe leuceminë)
- Sëmundja autoimune
Ndërveprimet
Humira mund të ketë ndërveprime negative me ilaçe të tjera që dobësojnë sistemin imunitar. Njerëzit në bllokuesit e tjerë të TNF pëlqejnë Remicade (infliximab) , Orencia (abatacept), Kineret (anakinra), Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol), ose Simponi (golimumab) duhet të shmangin marrjen e këtyre barnave dhe Humira në të njëjtën kohë. Njoftojeni siguruesin e kujdesit shëndetësor nëse keni marrë ndonjëherë Rituxan (rituximab), Imuran (azathioprine) ose Purinethol (mercaptopurine, 6 MP) përpara se të filloni Humira.
Humira mund të ulë përqendrimin e warfarinës dhe efektivitetin e BCG.
Nuk ka ndërveprime me Humira dhe përdorimin e alkoolit.
Nuk ka ushqime që duhet të kufizohen kur merrni Humira.
Kursimet Humira
A mendoni se Humira është e përshtatshme për ju ose familjen tuaj, por shqetësoheni për koston? Humira është jashtëzakonisht e shtrenjtë ( më shumë se 7,000 dollarë për furnizimin e një muaji ) Për fat të mirë, SingleCare ka kupona falas për Humira që mund t'i përdorni në çdo mbushje. Merrni kupona për Humira shiringat e mbushura këtu ose kuponat për stilolapsat Humira këtu .
