Carvedilol vs metoprolol: Dallimet, ngjashmëritë, dhe cila është më e mira për ju
Droga Vs. ShokuPasqyra e ilaçeve dhe ndryshimet kryesore | Kushtet e trajtuara | Efikasiteti | Mbulimi i sigurimeve dhe krahasimi i kostove | Efektet anësore | Ndërveprimet me ilaçet | Paralajmërime | FAQ
Carvedilol dhe metoprolol janë ilaçe me recetë që përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut (hipertensionin) dhe problemet e zemrës, të tilla si dështimi i zemrës. Këto ilaçe mund të përdoren gjithashtu për të zvogëluar rrezikun e vdekjes pas një sulmi në zemër (infarkt miokardi).
Si carvedilol dhe metoprolol klasifikohen si beta-bllokuesit , i njohur gjithashtu si agjentë bllokues beta-adrenergjik. Ato funksionojnë duke bllokuar receptorët beta, të cilët bllokojnë efektet e norepinefrinës dhe epinefrinës në zemrën dhe enët e gjakut. Beta-bllokuesit ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut dhe rrahjeve të ngadalta të zemrës për të lehtësuar stresin në zemër.
Carvedilol dhe metoprolol janë të dy ilaçe gjenerikë. Megjithëse ndajnë ngjashmëri, ato gjithashtu kanë ndryshime në dozë, formulim dhe efekte anësore.
Cilat janë ndryshimet kryesore midis carvedilol dhe metoprolol?
Carvedilol konsiderohet një beta-bllokues jo-selektiv. Kjo do të thotë që carvedilol mund të bllokojë si receptorët beta-1 ashtu edhe receptorët beta-2. Receptorët beta-1 gjenden në zemër ndërsa receptorët beta-2 kryesisht gjenden në muskujt e lëmuar. Carvedilol gjithashtu bllokon receptorët alfa në arterie, gjë që ndihmon në uljen e presionit të gjakut.
Carvedilol është emri i përgjithshëm për Coreg. Zakonisht merret si një tablet oral 3.125 mg, 6.25 mg, 12.5 mg ose 25 mg dy herë në ditë. Carvedilol është gjithashtu i disponueshëm në një formë me çlirim të zgjatur (Coreg CR) që mund të merret një herë në ditë.
Metoprololi është një bllokues selektiv beta-1 që kryesisht bllokon receptorët beta-1 në zemër. Sidoqoftë, ajo gjithashtu bllokon receptorët beta-2, edhe pse në një shkallë më të vogël. Beta-bllokuesit selektivë mund të kenë efekte paksa të ndryshme krahasuar me beta-bllokuesit jo-selektivë.
Metoprololi vjen në dy forma të ndryshme kripe: tartrati i metoprololit dhe sucinata e metoprololit . Tartrati Metoprolol, i njohur gjithashtu me emrin e markës Lopressor, është një tabletë orale me çlirim të menjëhershëm, e cila vjen në fuqi prej 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg dhe 100 mg. Sukcinati i Metoprololit, i njohur gjithashtu me emrin e markës Toprol XL, është një tabletë orale me çlirim të zgjatur që vjen në fuqi prej 25 mg, 50 mg, 100 mg dhe 200 mg.
LIDHUR: Metoprolol vs Atenolol
| Dallimet kryesore midis carvedilol dhe metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Klasa e ilaçeve | Beta-bllokues | Beta-bllokues |
| Marka / statusi gjenerik | Në dispozicion markë dhe version gjenerik | Në dispozicion markë dhe version gjenerik |
| Cili është emri i markës? | Coreg (lëshim i menjëhershëm) Coreg CR (lëshim i zgjatur) | Lopresori (lëshimi i menjëhershëm) Toprol XL (lëshim i zgjatur) |
| Në çfarë forme (a) paraqitet ilaçi? | Tabletë orale | Tabletë orale |
| Cila është doza standarde? | Carvedilol (me çlirim të menjëhershëm): 25 mg dy herë në ditë Carvedilol (me çlirim të zgjatur): 10 deri 80 mg një herë në ditë Dozimi varet nga gjendja që trajtohet | Tartrati i metoprololit (çlirim i menjëhershëm): 50 deri 100 mg dy herë në ditë Sukcinat i metoprololit (me çlirim të zgjatur): 25 deri 100 mg një herë në ditë Dozimi varet nga gjendja që trajtohet |
| Sa zgjat trajtimi tipik? | Afatgjatë | Afatgjatë |
| Kush përdor zakonisht ilaçet? | Të rriturit | Të rriturit |
Kushtet e trajtuara nga carvedilol dhe metoprolol
Si carvedilol ashtu edhe metoprolol succinate janë aprovuar nga FDA për të trajtuar dështimin e zemrës të shkaktuar nga ishemia, hipertensioni ose kardiomiopatia. Të dy beta-bllokuesit janë miratuar gjithashtu për të trajtuar hipertensionin.
Beta-bllokuesit zakonisht përdoren përveç ilaçeve të tjera si frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) dhe diuretikët. Ulja e presionit të gjakut sistolik ose diastolik mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të një ngjarjeje kardiovaskulare si një sulm në zemër ose goditje në tru.
Carvedilol dhe metoprolol mund të përdoren për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes dhe vdekshmërisë pas një sulmi në zemër . Këto ilaçe gjithashtu mund të trajtojnë mosfunksionimin e ventrikulit të majtë pas një sulmi në zemër.
Të dy ilaçet mund të përdoren për të trajtuar anginë pectoris, ose dhimbje gjoksi, të shkaktuara nga sëmundje koronare të zemrës. Carvedilol ose metoprolol mund të përshkruhen për të zvogëluar sulmet e anginës dhe për të përmirësuar aftësitë ushtrimore në ata me sëmundje të zemrës ose dështim të zemrës.
Përdorimet jashtë emërtimit të carvedilol dhe metoprolol përfshijnë trajtimin e aritmive, ose ritmeve anormale të zemrës, siç është fibrilacioni atrial.
| Gjendja | Carvedilol | Metoprolol |
| Infrakt | po | po |
| Hipertensioni | po | po |
| Infarkti miokardial | po | po |
| Angina pectoris | Pa etiketë | po |
| Aritmia | Pa etiketë | Pa etiketë |
A është carvedilol apo metoprolol më efektiv?
Prova Evropiane e Carvedilol ose Metoprolol (COMET) ishte një provë e kontrolluar rastësisht që krahasoi carvedilol dhe metoprolol në pacientët me dështim kronik të zemrës. Prova u krye për gati pesë vjet në më shumë se 1,500 pacientë. Rezultatet, të cilat u botuan në Lancet , tregoi një vdekshmëri të të gjitha shkaqeve prej 34% për carvedilol kundrejt 40% për metoprolol. Me fjalë të tjera, carvedilol u zbulua se rrit mbijetesën në pacientët me dështim të zemrës më shumë sesa metoprolol.
Një studim krahasues i vitit 2021 nga Revista Amerikane e Kardiologjisë zbuloi se nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në normat e mbijetesës pas një sulmi në zemër me carvedilol kundrejt metoprololit në pacientët me një fraksion të djegies së barkusës së majtë mbi 40%. Sidoqoftë, në ata me një fraksion të dështimit të ventrikulit të majtë më pak se 40%, carvedilol mund të jetë një bllokues beta më efektiv.
Sipas një metaanalizë , carvedilol dhe metoprolol janë të ngjashëm në efektivitet kur përdoren pas një sulmi në zemër. Kur krahasohet me placebo, të dy beta-bllokuesit u zbulua se ulin ndjeshëm ngjarjet kardiovaskulare dhe sulmet e zemrës pasuese. Sidoqoftë, nuk u gjet asnjë përfitim i rëndësishëm në vdekshmërinë e të gjitha shkaqeve, rivaskularizimin dhe shtrimin në spital për carvedilol ose metoprolol.
Si carvedilol dhe metoprolol mund të jenë opsione efektive të trajtimit . Trajtimi mund të personalizohet bazuar në gjendjen e trajtuar, efektet anësore të mundshme dhe koston. Konsultohuni me një ofrues të kujdesit shëndetësor për trajtimin më të mirë për ju.
Mbulimi dhe krahasimi i kostos së carvedilol vs metoprolol
Carvedilol mbulohet nga shumica e planeve të Medicare dhe të sigurimeve. Copay do të varet nga formulari dhe mbulimi i planit. Çmimi mesatar i parave të gatshme të carvedilol është rreth 160 dollarë. Edhe me sigurime, carvedilol mund të jetë i shtrenjtë. Përdorimi i një karte zbritje SingleCare për carvedilol mund të jetë në gjendje të ulë koston nga xhepi në rreth 5 dollarë.
Metoprolol është gjithashtu i mbuluar nga shumica e planeve të Medicare dhe të sigurimeve. Konsultohuni me farmacistin ose planin tuaj të sigurimit për të zbuluar se cili do të jetë kopja e metoprololit. Çmimi mesatar i parave të gatshme të metoprololit është rreth 168 dollarë. Një kartë zbritje SingleCare për tartratin e metoprololit ose sukcinën e metoprololit mund t'ju ndihmojë të kurseni ndjeshëm në koston e recetës.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Mbulohet zakonisht nga sigurimi? | po | po |
| Mbulohet zakonisht nga Medicare Pjesa D? | po | po |
| sasi | 60 tableta (6.25 mg) | 60 tableta (25 mg) |
| Kopjimi tipik i Medicare | 0– 15 dollarë | 0 $ - 65 $ |
| Kosto SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Efektet anësore të zakonshme të carvedilol vs metoprolol
Carvedilol dhe metoprolol ndajnë efekte anësore të ngjashme. Efektet anësore më të zakonshme të carvedilol janë marramendje, lodhje, dobësi, presion të ulët të gjakut (hipotension), diarre, sheqer të lartë në gjak (hiperglicemi), rrahje të ngadalta të zemrës (bradikardi) dhe shtim në peshë. Efektet anësore më të zakonshme të lodhjes me metoprolol, marramendje, diarre, kruajtje dhe depresion.
Mund të shfaqen efekte anësore serioze të carvedilol dhe metoprolol, të tilla si reaksione alergjike, presion të ulët të rrezikshëm të gjakut dhe bronkospazma ose gulçim. Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse përjetoni skuqje të rëndë, ënjtje ose probleme me frymëmarrjen pasi keni marrë carvedilol ose metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efekte anesore | Të zbatueshme? | Frekuenca | Të zbatueshme? | Frekuenca |
| Marramendje | po | 32% | po | 10% |
| Lodhja | po | 24% | po | 10% |
| Hipotensioni | po | 9% | po | 1% |
| Diarre | po | 12% | po | 5% |
| Hiperglicemia | po | 12% | po | * |
| Dobësi | po | 7% | po | 10% |
| Rrahje të ngadaltë të zemrës | po | 9% | po | 3% |
| Shtim në peshë | po | 10% | po | * |
| Gulçim | po | * | po | 3% |
| Ekstremitetet e ftohta | Jo | - | po | 1% |
| Depresioni | po | <1% | po | 5% |
| Kruarje | po | <1% | po | 5% |
* nuk raportohet
Frekuenca nuk bazohet në të dhëna nga një provë kokë më kokë. Kjo mund të mos jetë një listë e plotë e efekteve anësore që mund të ndodhin. Ju lutemi referojuni mjekut ose ofruesit të kujdesit shëndetësor për të mësuar më shumë.
Burimi: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Ndërveprimet e barnave të carvedilol vs metoprolol
Si carvedilol dhe metoprolol mund të ulin presionin e gjakut dhe rrahjet e ngadalta të zemrës. Prandaj, ata mund të ndërveprojnë me ilaçe të tjera që kanë efekte të ngjashme. Si carvedilol dhe metoprolol, si shumica e beta-bllokuesve, mund të ndërveprojnë me agjentë ulës të presionit të gjakut, frenues të monoamine oksidazës (MAOI) dhe bllokues të kanaleve të kalciumit. Marrja e këtyre ilaçeve së bashku mund të rrisë rrezikun e presionit të ulët të gjakut në mënyrë të rrezikshme ose rënies së rrahjeve të zemrës.
Carvedilol dhe metoprolol përpunohen kryesisht në mëlçi nga enzima CYP2D6. Barnat që pengojnë këtë enzimë mund të ndërveprojnë me carvedilol dhe metoprolol, gjë që mund të çojë në rritjen e niveleve të carvedilol ose metoprolol. Nivelet e rritura të carvedilol ose metoprolol në gjak mund të çojnë në një rrezik në rritje të efekteve anësore.
Beta-bllokuesit mund të rrisin efektet e uljes së sheqerit në gjak të ilaçeve orale hipoglikemike si glipizid, metforminë ose insulinë. Duhet këshilluar kujdes kur këto ilaçe merren së bashku.
Shihni tabelën më poshtë për ndërveprime të tjera të mundshme të ilaçeve.
| Drogës | Klasa e ilaçeve | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidinë Guanethidine Rezerpinë | Agjentët alfa-adrenergjikë | po | po |
| Selegilina Isokarboksazid Fenelzinë | Frenuesit e monoamine oksidazës (MAOI) | po | po |
| Amlodipina Nifedipina | Bllokues të kanaleve të kalciumit | po | po |
| Fluvoksaminë Fluoksetin Klorpromazinë Kinidina Ritonavir Terbinafine | Frenuesit e CYP2D6 | po | po |
| Glipizide Metformina Rosiglitazone Sitagliptin | Hipoglikemitë orale | po | po |
| Dihidroergotaminë Ergotamina | Alkaloide ergot | po | po |
| Hydralazine | Vazodilatatorët | po | po |
| Digoxin | Glikozidet kardiake | po | po |
| Ciklosporina | Imunosupresantët | po | po |
| Dipiridamole | Frenuesit e trombociteve | po | po |
Konsultohuni me një profesionist të kujdesit shëndetësor për ndërveprime të tjera të mundshme me ilaçet
Paralajmërimet e carvedilol dhe metoprolol
Beta-bllokuesit nuk duhet të ndërpriten befas. Në vend të kësaj, ato duhet të zvogëlohen gradualisht në doza më të ulëta. Mund të ketë një rrezik në rritje të sëmundjes së përkeqësuar të arterieve koronare, anginës, infarktit të miokardit dhe aritmive ventrikulare pasi të ndërpritni befas një bllokues beta.
Beta-bllokuesit mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë ose hipertireoza , të tilla si rrahjet e shpejta të zemrës. Pacientët diabetikë dhe ata me probleme tiroide mund të kenë nevojë të bëjnë kujdes me beta-bllokuesit.
Si karvediloli ashtu edhe metoprololi sjellin paralajmërime të bronkospazmës, veçanërisht në ata me sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD) ose probleme të tjera të frymëmarrjes. Megjithatë, studimet kanë treguar se beta-bllokuesit në të vërtetë mund të zvogëlojnë përkeqësimet dhe të rrisin mbijetesën tek ata me COPD.
Tregoni siguruesit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni një histori të dështimit kongjestiv të zemrës, astmës, rrahjeve të ngadalta të zemrës, probleme të mëlçisë ose reaksioneve alergjike ndaj përbërësve në carvedilol ose metoprolol. Konsultohuni me një sigurues të kujdesit shëndetësor për paralajmërime dhe masa të tjera paraprake që lidhen me përdorimin e carvedilol ose metoprolol.
Pyetjet e bëra më shpesh në lidhje me carvedilol vs metoprolol
Çfarë është carvedilol?
Carvedilol është një ilaç beta-bllokues që përdoret për të trajtuar dështimin e zemrës dhe hipertensionin. Mund të përdoret gjithashtu për të rritur mbijetesën pas një sulmi në zemër. Carvedilol vjen në forma të çlirimit të menjëhershëm dhe të çlirimit të zgjatur. Wasshtë aprovuar nga FDA në 1995.
Çfarë është metoprololi?
Metoprolol është një ilaç beta-bllokues që mund të trajtojë dështimin e zemrës, hipertensionin dhe dhimbjen kronike të gjoksit. Sucinata e metoprololit, forma e metoprololit me çlirim të zgjatur është gjithashtu e aprovuar nga FDA për të trajtuar dështimin e zemrës. Metoprololi me çlirim të menjëhershëm përmban tartrat metoprolol. Metoprolol fillimisht u aprovua nga FDA në 1978.
A janë carvedilol dhe metoprolol të njëjtë?
Si karvediloli ashtu edhe metoprololi janë bllokues të receptorëve beta-adrenergjikë, ose beta-bllokues. Të dy përdoren për të trajtuar dështimin kronik të zemrës dhe hipertensionin. Sidoqoftë, ato përmbajnë përbërës të ndryshëm aktivë dhe veprojnë në mënyra pak më të ndryshme. Carvedilol është një beta-bllokues jo-selektiv dhe metoprolol është një beta-bllokues selektiv beta-1.
A është më mirë carvedilol apo metoprolol?
Carvedilol dhe metoprolol janë të dy ilaçe mjaft të efektshëm kur krahasohen me placebo. Carvedilol mund të jetë më i mirë për pacientë të caktuar me dështim të zemrës, sipas Gjyqi COMET . Carvedilol dhe metoprolol janë po aq të efektshëm për rritjen e mbijetesës pas një sulmi në zemër. Udhëzimet nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) rekomandojnë përdorimin ose të karvedilolit, sukcinës së metoprololit ose bisoprololit për pacientët me insuficiencë kardiake me fraksion të zvogëluar të nxjerrjes. Konsultohuni me një sigurues të kujdesit shëndetësor për opsionin më të mirë të trajtimit për gjendjen tuaj specifike.
A mund të përdor carvedilol ose metoprolol ndërsa jam shtatzënë?
Beta-bllokuesit janë qe perdoren zakonisht në gratë shtatzëna me gjendje të zemrës. Megjithatë, nuk ka asnjë provë që sugjeron se beta-bllokuesit janë plotësisht të sigurt ose të dëmshëm gjatë shtatëzënësisë. Si carvedilol dhe metoprolol mund të mbartin një rrezik të dëmtimit të fetusit. Konsultohuni me një ofrues të kujdesit shëndetësor për këshilla mjekësore para se të përdorni një bllokues beta gjatë shtatzënisë.
A mund të përdor carvedilol ose metoprolol me alkool?
Mund të ketë një rrezik në rritje të efekteve anësore kur kombinoni një beta-bllokues me alkoolin. Marrja e carvedilol ose metoprolol me alkool mund të rrisë rrezikun e përgjumjes, marramendjes dhe presionit të ulët të gjakut. Alkooli gjithashtu mund të ulë efektivitetin e beta-bllokuesve.
A ul karvediloli presionin e gjakut më shumë se metoprololi?
Carvedilol mund të ulë presionin e gjakut më shumë se metoprololi. Kjo sepse karvediloli ka veti vazodilatuese që ndihmojnë në relaksimin e enëve të gjakut dhe uljen e presionit të gjakut. Asnjë studim nuk ka krahasuar drejtpërdrejt efektet e uljes së presionit të gjakut të carvedilol dhe metoprolol. Sidoqoftë, carvedilol mund të ndihmojë parandalojnë ngjarjet kardiovaskulare më shumë se metoprolol në pacientët me hipertension.
A mund të kaloni nga metoprolol në carvedilol? / A është e sigurt të ndërroni bllokuesit beta?
Në përgjithësi është e sigurt të ndërroni bllokuesit beta nëse është e nevojshme ose siç rekomandohet nga një sigurues i kujdesit shëndetësor. Në varësi të beta-bllokuesit, kalimi mund të jetë i menjëhershëm ose doza e beta-bllokuesit fillestar mund të shkëputet, ndërsa doza e beta-bllokuesit të ri rritet gradualisht në një dozë të synuar. Mund të jenë të nevojshme vizitat vijuese për të vlerësuar efektivitetin e beta-bllokuesit të ri.
Çfarë është një zëvendësim i mirë për carvedilol?
Zëvendësimi më i mirë për carvedilol do të varet nga gjendja që trajtohet. Ekzistojnë vetëm dy ilaçe të aprovuara nga FDA për të trajtuar dështimin e zemrës përveç karvedilolit: bisoprolol dhe metoprolol succinate. Shembuj të tjerë të beta-bllokuesve përfshijnë atenolol, nebivolol dhe propranolol.
A ka një bllokues beta më të mirë se metoprololi?
Alternativat e mundshme të sukcinatit të metoprololit për trajtimin e dështimit të zemrës përfshijnë bisoprololin dhe karvedilolin. Bllokuesi më i mirë beta do të jetë ai që funksionon më mirë për ju. Faktorë të tjerë mund të luajnë një rol në zgjedhjen e një bllokuesi beta, të tilla si kostoja, efektet anësore dhe ilaçet e tjera që mund të merrni.
